案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清-最需题库

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1案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果采用胸大肌肌皮瓣修补，下列哪些描述是正确的
A.主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C.血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D.切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E.血管蒂应当仔细解剖干净，尽量避免携带软组织
F.供区多可直接拉拢缝合
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2案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果决定手术同期修补缺损，该患者不适宜米用的材料是
A.胸锁乳突肌肌皮瓣
B.颏下皮瓣
C.游离皮片
D.前臂桡侧游离皮瓣
E.股前外侧游离皮瓣
F.游离腹直肌肌皮瓣
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3案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌，该患者的处理哪些是正确的
A.应当行根治性颈清扫，连同溃烂皮肤一起切除
B.术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
C.术后先取游离脂肪填塞术腔，再以游离皮片覆盖
D.术后皮肤缺损，应敞开伤口坚持换药，待其自行愈合
E.术后皮肤缺损，应暂时敞开留待延期修补，以利于观察肿瘤复发情况
F.术后皮肤缺损，应采用适当皮瓣移植覆盖
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4案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药1个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者的诊断哪些是正确的
A.考虑为放疗引起的放射性炎症
B.可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染
C.应行颈部CT或MRI检查
D.肿瘤复发可能性大
E.应当选择隆起最显著处穿刺，观察有无脓液
F.咽瘘复发可能性大
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5案例：患者女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是
A.甲状腺危象
B.急性喉头水肿
C.切口下血肿压迫
D.术中损伤喉返神经
E.气管分泌物堵塞
F.癔症性呼吸困难
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6案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。胸大肌肌皮瓣修补后3小时，发现患者移植的皮瓣苍白、温度低，哪些是可能的原因
A.供血动脉痉挛引起
B.回流静脉栓塞引起
C.供血动脉栓塞引起
D.皮瓣设计不足，缝合张力过大
E.血管蒂扭曲、折叠引起
F.受区止血不当，肌皮瓣下有血肿引起
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7案例：患者男，63岁，9个月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术，术后有咽瘘发生，经换药2个月后愈合，之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。对这种情况，下列哪些措施是正确的
A.保持局部温度
B.使用解痉药物
C.使用抗凝药物
D.切除某段可疑血管蒂，采用显微技术吻合血管，使血管再通
E.拆除部分皮瓣缝线
F.手术清除肌皮瓣下血肿
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8案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。关于颈部肿块的性质，其中哪一项叙述是错误的
A.颈部肿块中80%是肿瘤
B.颈部肿瘤中80%为恶性肿瘤
C.颈部肿块中80%为炎症所致
D.颈部转移癌的原发部位80%发生在锁骨上
E.在颈部肿块中，病程可作为参考，一般7天为炎症、7个月为肿瘤、7年为先天性疾病
F.颈部恶性肿瘤中80%为淋巴结转移癌
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9案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。为了明确肿块性质，在临床检查过程中，哪项检查原则上可最先不考虑
A.B超
B.CT或MRI
C.内镜检查，了解鼻、鼻窦、鼻咽、口咽、舌根、喉与下咽有无肿瘤
D.如怀疑为颈动脉体瘤应行DSA以鉴别
E.颈部肿块细胞学检查
F.颈部肿块切开活检
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10案例：患者男，38岁，无意中发现左上颈部肿块，触诊中等硬度，直径约4cm，可推动，无其他特殊不适感。如细胞学检查为淋巴结转移性鳞癌，其原发灶可能来源于
A.鼻咽部
B.口咽与舌根部
C.喉部
D.下咽部
E.鼻与鼻窦
F.以上任何部位
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