案例：初产妇，28岁，妊娠40周，胎膜早破。阴道分娩一巨大儿后产妇气急、烦躁不安伴阴道流血、色暗红，无血块。产妇病变可能为（提示：检查：产妇神清，鼻翼扇动，阴道内较多不凝之暗红色血液。）

试卷相关题目

• 1案例：初产妇，28岁，妊娠40周，胎膜早破。阴道分娩一巨大儿后产妇气急、烦躁不安伴阴道流血、色暗红，无血块。患者术后阴道流血的可能原因有

  A.胎盘部分残留

  B.凝血功能障碍

  C.软产道损伤

  D.子宫收缩乏力

  E.羊水栓塞

  F.胎盘滞留

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• 2案例：女性，25岁，G1P1。阴道分娩一足月男婴与胎盘后，产妇阴道少量流血4小时。检查:产妇神清，心率90次/分，血压100/68mmHg。有助于诊断的检查有（提示：阴道内较多鲜红色血液，宫底达脐下2指、质硬。）

  A.盆腔B型超声检查

  B.盆腔MRI检查

  C.软产道探查

  D.腹腔镜检查

  E.开腹探查

  F.血小板计数

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• 3案例：女性，25岁，G1P1。阴道分娩一足月男婴与胎盘后，产妇阴道少量流血4小时。检查:产妇神清，心率90次/分，血压100/68mmHg。产妇阴道流血可能的原因有

  A.胎盘部分残留

  B.凝血功能障碍

  C.软产道损伤

  D.子宫收缩乏力

  E.羊水栓塞

  F.胎盘滞留

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• 4案例：初产妇，妊娠39周。阴道流水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物、有搏动；宫缩30~35秒/5~6分、规律，胎心143次/分。最适宜的处理方案为

  A.静脉给予缩宫素，待宫口开全行臀牵引

  B.行脐带还纳术

  C.实行外倒转术

  D.立即剖宫产

  E.立即行内倒转术

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• 5案例：初产妇，妊娠39周。阴道流水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物、有搏动；宫缩30~35秒/5~6分、规律，胎心143次/分。最可能的诊断为

  A.臀位、脐带先露

  B.臀位足先露、脐带脱垂

  C.臀位、脐带过长

  D.臀位足先露、胎儿窘迫

  E.先兆早产、脐带脱垂

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• 6案例：初产妇，28岁，妊娠40周，胎膜早破。阴道分娩一巨大儿后产妇气急、烦躁不安伴阴道流血、色暗红，无血块。诊断最可能为（提示：血小板30×109/L、纤维蛋白原1.5g/L，床旁胸部X线摄片提示双肺弥散性点状浸润影。）

  A.胎盘部分残留

  B.凝血功能障碍

  C.软产道损伤

  D.子宫收缩乏力

  E.羊水栓塞

  F.胎盘滞留

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• 7案例：初产妇，28岁，妊娠40周，胎膜早破。阴道分娩一巨大儿后产妇气急、烦躁不安伴阴道流血、色暗红，无血块。适宜的处理包括（提示：产妇神清，心率110次/分，脉细数，血压80/58mmHg。）

  A.面罩吸氧

  B.静注氢化可的松

  C.缓慢推注盐酸罂粟碱

  D.静注右旋糖酐

  E.适量应用肝素

  F.应用广谱抗生素

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• 8案例：初产妇，35岁，妊娠40周，胎膜早破。因活跃期停滞而给予缩宫素静脉滴注。2小时后，产妇感下腹剧痛难忍，烦躁不安。引起产妇下腹剧痛的原因可能有

  A.先兆子宫破裂

  B.强直性子宫收缩

  C.肾结石

  D.重型胎盘早剥

  E.子宫痉挛性狭窄环

  F.完全性子宫破裂

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• 9案例：初产妇，35岁，妊娠40周，胎膜早破。因活跃期停滞而给予缩宫素静脉滴注。2小时后，产妇感下腹剧痛难忍，烦躁不安。其诊断最可能为（提示：检查见子宫外形清晰、于脐部可见环形凹陷，下腹部压痛，胎心率150次/分。导尿色红似血。）

  A.先兆子宫破裂

  B.强直性子宫收缩

  C.肾结石

  D.重型胎盘早剥

  E.子宫痉挛性狭窄环

  F.完全性子宫破裂

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• 10案例：初产妇，35岁，妊娠40周，胎膜早破。因活跃期停滞而给予缩宫素静脉滴注。2小时后，产妇感下腹剧痛难忍，烦躁不安。适宜处理措施为（提示：产妇神清，烦躁不安，心率110次/分，BP100/60mmHg，胎心率150次/分。）

  A.立即抑制宫缩

  B.盆腔B型超声检查

  C.继续阴道试产

  D.给予止血药

  E.给予抗生素

  F.立即剖宫产

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