患者，女，19岁，诊断为“妊娠滋养细胞肿瘤（Ⅲ：5）”，予MTX单药化疗5个疗程后，血hCG已复查2次均为阴性。目前患者进一步治疗方案选择

试卷相关题目

• 1患者，女，21岁，因“葡萄胎清宫术后5个月，血β-hCG持续异常”入院，入院后查血β-hCG约为1500IU/L，B超提示子宫未见明显病灶，胸片未见转移病灶影，肺部CT见右肺尖3个结节影，最大直径约4cm，考虑为转移病灶，头颅及腹部CT未见转移病灶。该患者治疗首选为

  A.手术切除肺部病灶

  B.局部放疗

  C.静脉化疗

  D.静脉化疗后手术切除肺部病灶

  E.局部放疗+选择性动脉灌注化疗

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• 2女，32岁，因“葡萄胎清宫术后半年，阴道不规则流血半个月”入院，查尿hCG阳性，血hCG结果未回，B超提示子宫左侧壁一约5.0cm×5.0cm×5.0cm病灶，胸片未见转移病灶影，肺部CT见右肺门数个结节影，考虑为转移病灶；头颅CT见3枚直径约1.0cm病灶，考虑为转移；腹部CT未见转移病灶。该患者临床分期为

  A.Ⅰb期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲ期

  E.Ⅳ期

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• 331岁，流产后2个月，阴道持续少量出血，血β-hCG持续大于10000IU/L，最可能的诊断是

  A.先兆流产

  B.侵蚀性葡萄胎

  C.绒癌

  D.流产不全

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

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• 4患者，女性，25岁，停经2个月，妇检子宫增大如孕4个月，诊断为“葡萄胎”行B超引导下清宫术，术中突然出现胸闷，呼吸困难，其最可能的原因是

  A.人流综合反应

  B.大量滋养细胞进入血液循环发生肺栓塞

  C.子宫穿孔

  D.宫颈裂伤

  E.席汉氏综合征

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• 5女，36岁，停经2个月余，阴道不规则流血20余天。血β-hCG大于100KIU/L，超声图像显示宫腔内呈蜂窝状回声，双附件区均可见5cm左右囊肿，此囊肿最可能的诊断是

  A.黄体囊肿

  B.黄素囊肿

  C.浆液性囊腺瘤

  D.黏液性囊腺瘤

  E.巧克力囊肿

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• 6女性，29岁，无明显诱因下出现持续少量阴道出血1个月半。5年前患者有葡萄胎病史，本次行诊刮病理报告结果是：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能的诊断是

  A.不全流产

  B.绒癌

  C.侵蚀性葡萄胎

  D.重复性葡萄胎

  E.滋养细胞内膜炎

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• 7女性，28岁，足月分娩后5个月，持续少量阴道流血，测血β-hCG阴性，最需要怀疑的疾病是

  A.葡萄胎

  B.侵蚀性葡萄胎

  C.绒癌

  D.胎盘残留

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

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• 8患者，女，30岁，1-0-2-1。因“停经4个月余，伴阴道不规则流血2个月”于2001年9月26日收入住院。查尿hCG（+），B超提示子宫85mm×57mm×47mm，前壁局部直径30mm左右低回声，边界欠清，血流丰富，内膜线后移，双附件未及异常。行清宫术，未刮出明显组织物。该患者最可能的诊断是

  A.侵蚀性葡萄胎

  B.胎盘部位滋养细胞肿瘤

  C.绒毛膜癌

  D.难免流产

  E.子宫内膜癌

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• 9患者，42岁，孕5产1，因“不规则阴道流血36天”拟诊“阴道流血待诊”入院。诊刮 后病检报告提示：血凝块中见多量中间型滋养细胞。该患者的诊断为

  A.完全性葡萄胎

  B.部分性葡萄胎

  C.绒毛膜癌

  D.难免流产

  E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

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• 10妊娠滋养细胞肿瘤化疗结束后随访的重点内容包括以下哪些项目

  A.β-hCG

  B.妇科检查

  C.X线胸片

  D.盆腔B型超声

  E.腹部CT

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