案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院第8天，出现腹阵痛30~35秒/(5~6)分，甲儿胎心138次/分，乙儿128次/分。肛查宫口开大2cm，头S+1。最佳的处理是

试卷相关题目

• 1案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时胎儿可能出现的并发症有

  A.早产

  B.胎儿畸形

  C.双胎输血综合征

  D.脐带脱垂致胎儿死亡

  E.胎儿生长受限

  F.胎儿窘迫

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• 2案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。恰当的处理有

  A.立即剖宫产

  B.促胎肺成熟、促胎儿生长

  C.卧床，抬高臀部

  D.抑制宫缩

  E.抗生素预防感染

  F.继续应用止痛、止血药

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• 3案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：检查：阴道液pH值大于7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。最可能的诊断是

  A.宫内孕32周双胎胎膜早破

  B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

  C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破

  D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破

  E.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎

  F.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁

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• 4案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为明确诊断，可做的检查有

  A.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

  B.阴道液涂片检查

  C.阴道液pH值

  D.B超检査

  E.胎心监测

  F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

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• 5案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP118/82mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心140次/分，乙儿胎位左骶前，胎心145次/分，肛查：宫颈管长约1cm，宫口可容1指。首先考虑的诊断是

  A.前置胎盘

  B.先兆早产

  C.妊娠合并急性胃肠炎

  D.妊娠合并阑尾炎

  E.先兆子宫破裂

  F.胎盘早剥

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• 6案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：准备阴道分娩。接生过程中应注意

  A.接生前建立静脉通路

  B.接生前准备好缩宫素、沙袋

  C.作会阴切开以减少对胎头的压迫

  D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血

  E.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠

  F.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离

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• 7案例：女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+)。既往无糖尿病史。提示：化验空腹血糖5.8mmol/L。下一步对此患者应进行的检查有

  A.化验肾功能

  B.进行糖筛查试验

  C.做糖耐量试验

  D.再验一次尿糖

  E.再化验一次空腹血糖

  F.做胎儿超声检查

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• 8案例：女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+)。既往无糖尿病史。提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血7.9mmol/L。下一步此患者应进行何检查

  A.化验肾功能

  B.进行糖筛查试验

  C.做糖耐量试验

  D.再验一次尿糖

  E.再化验一次空腹血糖

  F.化验糖化血红蛋白

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• 9案例：女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+)。既往无糖尿病史。提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L；3小时血糖6.5mmol/L。此患者最可能的诊断是

  A.糖耐量正常

  B.糖耐量异常

  C.1型糖尿病

  D.2型糖尿病

  E.妊娠期糖尿病

  F.妊娠期高血压疾病

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• 10案例：女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖（+)。既往无糖尿病史。提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。前控制血糖最好的药物是

  A.胰岛素

  B.二甲双胍

  C.苯乙双胍

  D.格列苯脲

  E.消渴丸

  F.拜糖平

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