案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。此时最恰当的处理是

试卷相关题目

• 1案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。为确诊最有价值的辅助检查是

  A.B型超声检查

  B.阴道检查

  C.血红细胞计数及血红蛋白值

  D.胎心监护

  E.血白细胞计数及分类

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• 2案例：30岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。本例最可能的诊断是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.子宫破裂

  D.先兆子宫破裂

  E.羊水栓塞

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• 3案例：初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例最正确的处理是

  A.人工破膜，滴注缩宫素引产

  B.抢救休克，滴注缩宫素引产

  C.立即剖宫产终止妊娠

  D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

  E.抢救休克，不急于终止妊娠

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• 4案例：初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。本例可以排除的诊断是

  A.妊娠40周，胎死宫内

  B.低张性子宫收缩乏力

  C.继发性贫血

  D.重度子痫前期

  E.胎盘早剥

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• 5案例：女，26岁，妊娠32周，无异常，因夫妻同房后腹痛半天。阴道少量出血急诊来院，检查：贫血貌，血压100/70mmHg，心率110次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，放松差并有轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白70g/L，红细胞比容28%。此患者最佳的处理方案是

  A.人工破膜

  B.阴道内诊

  C.剖宫产术

  D.期待疗法

  E.吸氧，输新鲜血

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• 6案例：27岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。以下哪项是不恰当的

  A.最可能的诊断为输卵管妊娠破裂

  B.妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满

  C.血压下降，脉搏增快

  D.后穹隆穿刺为脓性液体

  E.血HCG可升高

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• 7案例：27岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。进一步确诊的辅助检查是

  A.超声检查

  B.宫腔镜检查

  C.腹腔镜检查

  D.后穹隆穿刺

  E.诊断性刮宫

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• 8案例：32岁初产妇，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。诊断为

  A.子宫胎盘卒中

  B.胎盘植入

  C.胎盘粘连

  D.前置胎盘

  E.子宫坏死

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• 9案例：32岁初产妇，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。此时处理哪项不正确

  A.按摩子宫

  B.子宫肌壁内注射缩宫素

  C.经积极处理子宫出血仍多应立即切除子宫

  D.立即子宫切除术

  E.输液、输血

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• 10案例：经产妇，宫内妊娠40周，孕2产1，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140~150次/分。重要的处理是

  A.持续吸氧左侧卧位

  B.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

  C.胎心监护

  D.消毒后内疹检查了解宫口扩大情况

  E.抗生素预防感染

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