52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能还纳，近半月来经休息亦不能还纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施

试卷相关题目

• 1女，30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，可考虑

  A.产后子宫内膜炎

  B.产伤尿瘘

  C.产后恶露增多

  D.产后尿道口松弛

  E.产后尿失禁

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• 231岁女性，C2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为

  A.经腹行子宫切除+阴道前壁修补术

  B.Manchester手术

  C.经阴道行子宫切除术+前壁修补术

  D.宫颈锥切+阴道前壁修补术

  E.阴道中隔成形术

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• 3女，67岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月。出血最可能的原因是

  A.外阴癌

  B.宫颈癌

  C.绝经后出血，应除外子宫内膜病变

  D.子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡

  E.老年性阴道炎

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• 456岁妇女，G4P2，绝经5年，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出。妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。恰当诊断或处 应为

  A.阴道后壁膨出

  B.阴道前壁Ⅲ度膨出

  C.子宫脱垂

  D.子宫托

  E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补术

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• 553岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物2年，常在咳嗽、提重物、大笑时有尿液溢出。需要进行哪项检查明确尿失禁类型

  A.仅凭临床表现就可诊断

  B.排泄性尿路造影

  C.输尿管镜检查

  D.尿道动力学检查

  E.膀胱镜检查

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• 6预防膀胱与直肠膨出，正确的是

  A.凡头盆不称者及早行剖宫产

  B.宫口未开全时产妇不要用腹压

  C.避免第二产程延长，必要时手术助产

  D.发生会阴撕裂应等1个月后修复

  E.避免产后过早参加体力劳动

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• 7应与子宫脱垂相鉴别的疾病是

  A.膀胱膨出，阴道壁囊肿

  B.子宫内翻，子宫黏膜下肌瘤

  C.宫颈延长及宫颈肌瘤

  D.尿潴留，尿道肉阜

  E.巴氏腺囊肿

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• 8子宫脱垂常伴有的是

  A.阴道前后壁膨出

  B.张力性尿失禁

  C.阴道不规则出血

  D.宫颈延长

  E.子宫前移

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• 9关于子宫脱垂的临床表现是

  A.Ⅰ度患者多数无症状

  B.Ⅱ度患者有程度不等的腰骶痛

  C.Ⅲ度患者多伴有重度前壁膨出

  D.Ⅱ度患者不会有阴道壁膨出

  E.绝经后子宫萎缩，可自然回至盆腔内

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• 10关于张力性尿失禁

  A.压力性尿失禁病因与阴道膨出病因不同

  B.伴有重度子宫及前壁膨出时压力性失禁可以无表现

  C.诊断压力性尿失禁主要依据病史和体征

  D.检查时患者取前平卧位

  E.盆底肌锻炼是重要的非手术治疗手段

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