案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。进一步治疗还应包括

试卷相关题目

• 1案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。治疗措施为

  A.甲巯咪唑（他巴唑，MM）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  B.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  C.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

  D.丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖皮质激素+利舍平

  E.甲硫氧嘧啶（MTU）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞药

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• 2案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。应尽快检查

  A.TSAb

  B.FT3、FT4

  C.TSH

  D.TGAb、TMAb

  E.rT3

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• 3案例：男性，61岁，因“心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3日”来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3日体温持续在39.0℃以上。查体：P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗；甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干湿啰音；心界不大，HR160次/分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺危象、肺部感染

  B.冠状动脉性心脏病、心肌梗死、肺部感染

  C.肺部感染、败血症

  D.风湿性心脏病、心力衰竭

  E.高血压心脏病、心力衰竭

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• 4案例：男性，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪便次数增多2年”来诊。排粪便4～6次/日，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/分，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪便隐血（-）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3小时35%，24小时52%。若术后复发，治疗选择

  A.碘剂

  B.β受体阻滞药

  C.再次手术

  D.糖皮质激素

  E.放射性131I

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• 5案例：男性，56岁，因“低热，厌食，消瘦伴排粪便次数增多2年”来诊。排粪便4～6次/日，无腹痛，抗生素无明显疗效。查体：P96次/分，BP150/70mmHg；甲状腺结节性肿大；肝可触及。实验室检查：粪便隐血（-）；ALT56U/L；甲状腺摄碘率：3小时35%，24小时52%。若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择

  A.碘剂

  B.普萘洛尔

  C.放射性131I

  D.糖皮质激素

  E.手术

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• 6案例：男性，35岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后当日患者突然咳嗽，随即呼吸窘迫，面色青紫，颈部高度肿账，伤口引流片引出少量鲜红血液。考虑当前患者出现了什么问题

  A.内出血

  B.痰堵

  C.气管软化塌陷

  D.喉头水肿

  E.甲状腺危象

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• 7案例：男性，35岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后当日患者突然咳嗽，随即呼吸窘迫，面色青紫，颈部高度肿账，伤口引流片引出少量鲜红血液。紧急的处理措施是

  A.拆线，去除积血

  B.吸痰，保持呼吸道通畅

  C.吸氧

  D.给镇静剂

  E.给钙剂

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• 8案例：男性，35岁，因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后当日患者突然咳嗽，随即呼吸窘迫，面色青紫，颈部高度肿账，伤口引流片引出少量鲜红血液。患者病情平稳后宜采取的体位是

  A.半卧位

  B.平卧位

  C.侧卧位

  D.俯卧位

  E.端坐位

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• 9案例：男性，20岁，患1型糖展病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2日，渐发生意识模糊以致昏迷”来诊。最可能的诊断是

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

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• 10案例：男性，20岁，患1型糖展病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2日，渐发生意识模糊以致昏迷”来诊。该患者的主要治疗是

  A.中枢兴奋药，纠正酸中毒

  B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

  C.纠正酸中毒，应用胰岛素

  D.补充体液和电解质，应用胰岛素

  E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

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