案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有（提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩，V1～V3ST段抬高，T波倒置；发作后：V1～V3ST-T恢复正常，室性期前收缩消失。已确诊为不稳定型心绞痛）

试卷相关题目

• 1案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。该患者存在哪些主要护理问题

  A.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关

  B.营养失调

  C.潜在并发症：心肌梗死

  D.焦虑与心绞痛反复频繁发作有关

  E.潜在并发症：心肌炎

  F.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关

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• 2案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。该患者应做哪些一般处理

  A.卧床休息

  B.备皮

  C.吸氧

  D.床边心电监护

  E.安慰患者尽量放松

  F.留置导尿

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• 3案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。出院前护士对患者进行的健康教育内容包括

  A.注意休息

  B.绝对卧床

  C.坚持药物治疗

  D.避免呼吸道感染

  E.1年内避免重体力劳动

  F.食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食

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• 4案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。病毒性心肌炎的治疗原则包括

  A.卧床休息

  B.对症治疗

  C.劳逸结合

  D.加强运动，增加心脏耐力

  E.应用改善心肌营养与代谢的药物

  F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物

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• 5案例：女性，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/分，R20次/分，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。临床诊断考虑是（提示：实验室检查血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；白细胞计数增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变）

  A.心肌病

  B.心绞痛

  C.心律失常

  D.风湿性心脏病

  E.病毒性心肌炎

  F.急性心肌梗死

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• 6案例：男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊收入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。下列哪些活动措施不适宜该患者

  A.参加适当的体力劳动

  B.避免一些屏气用力的动作

  C.避免重体力劳动

  D.避免工作时间过长

  E.绝对卧床休息

  F.可参加竞赛性运动

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• 7案例：患者，60岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示患者能应用溶栓药物

  A.伴室性期前收缩

  B.BP140/90mmHg

  C.伴急性左心衰竭

  D.半年前因脑出血左侧肢体轻偏瘫

  E.年龄大于70岁

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• 8案例：患者，60岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。对患者进行溶栓，体征包括

  A.持续胸痛大于30分钟，硝酸甘油不能缓解

  B.心肌酶谱升高

  C.相邻2个导联ST段抬高

  D.相邻3个导联ST段提高

  E.不能除去主动脉夹层动脉瘤

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• 9案例：患者，60岁，高血压10年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。此患者心肌梗死急性期的护理措施包括

  A.绝对卧床休息

  B.给予氧气吸入

  C.保持大便通畅

  D.止痛治疗的护理

  E.心理护理

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• 10案例：男性，69岁，头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐，于2：00急诊。高血压病史21年，近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检：P100次/分，律整，BP248/125mmHg，HR100次/分，律整，A2亢进，两肺呼吸音略粗，腹软，肝脾未扪及，下肢无水肿。X线检查：胸透见左心室扩大。实验室检查：血肌酐151.2mmol/L，空腹血糖14mmol/L。按高血压临床类型及危险度划分，该患者属哪类

  A.低度危险组的患者

  B.中度危险组的患者

  C.高度危险组的患者

  D.极高度危险组的患者

  E.轻型高血压患者

  F.高血压危重症患者

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