案例：患者，女性，63岁。孕5产3，主诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难。查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口见宫颈及部分宫体脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出。处理子宫脱垂时，无需考虑的因素是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，63岁。孕5产3，主诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难。查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口见宫颈及部分宫体脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出。该患者的诊断为

  A.子宫脱垂Ⅰ度轻型伴阴道前后壁膨出

  B.子宫脱垂Ⅰ度重型伴阴道前后壁膨出

  C.子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出

  D.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前后壁膨出

  E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

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• 2案例：患儿女，11岁。突发下腹痛5小时来院就诊，伴排尿困难。查体：生命体征平稳，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合。妇科B超提示右附件见囊性包块，直径约8cm，伴脂肪分层，考虑“右附件畸胎瘤伴扭转”收入院。复查B超提示可见子宫，未见阴道，下一步处理措施为

  A.行人工阴道成形术

  B.即刻行腹腔镜检查

  C.B超引导下穿刺置管引流

  D.处女膜处穿刺引流

  E.密切观察，暂不处理

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• 3案例：患儿女，11岁。突发下腹痛5小时来院就诊，伴排尿困难。查体：生命体征平稳，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合。妇科B超提示右附件见囊性包块，直径约8cm，伴脂肪分层，考虑“右附件畸胎瘤伴扭转”收入院。妇科检查见阴毛、阴唇发育正常，但无阴道口，直肠-腹部诊检查盆腔未触及明显包块，直肠前方饱满感。最有可能的诊断是

  A.右卵巢畸胎瘤伴扭转

  B.盆腔包块破裂

  C.黄体破裂

  D.先天性无阴道经血潴留

  E.盆腔肿物

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• 4案例：患儿女，11岁。突发下腹痛5小时来院就诊，伴排尿困难。查体：生命体征平稳，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合。妇科B超提示右附件见囊性包块，直径约8cm，伴脂肪分层，考虑“右附件畸胎瘤伴扭转”收入院。患儿入院后自述间歇性腹痛，疼痛时难以忍受，追问病史，患儿两月前曾感觉下腹隐痛，乳房已发育两年，但无月经初潮，下一步处理首选

  A.行盆腔CT检查

  B.给予哌替啶50mg肌内注射

  C.立即行术前准备，行开腹探查术

  D.立即行术前准备，行腹腔镜检查术

  E.安慰患儿，配合行妇科检查

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• 5案例：患者，女性，30岁。已婚3年未孕就诊。月经正常，婚后性生活正常、未避孕。妇科检查未见异常，有慢性盆腔炎病史。若进一步检查发现该患者存在上述拟采取检查的禁忌证，可能是

  A.腹腔粘连

  B.膈疝

  C.轻度贫血

  D.慢性盆腔炎活动期

  E.输卵管再通术病史

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• 6案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。此患者可能的诊断是

  A.膀胱阴道瘘

  B.尿道阴道瘘

  C.直肠阴道瘘

  D.输尿管阴道瘘

  E.膀胱宫颈瘘

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• 7案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。为明确诊断需行的检查是

  A.宫腔镜检查

  B.靛胭脂试验

  C.亚甲蓝试验

  D.排泄性尿路造影

  E.肾显像

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• 8案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。不怡当的处理是

  A.立即行修补术

  B.留置导尿管

  C.预防性应用抗生素

  D.尿管至少保留14天

  E.行高锰酸钾坐浴

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• 9案例：患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该患者的诊断是

  A.输卵管妊娠破裂

  B.黄素囊肿破裂

  C.卵巢囊肿破裂

  D.卵巢囊肿扭转

  E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

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• 10案例：患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。对该患者的紧急处理不包括

  A.建立静脉通道，补充血容量及输血

  B.立即给予化疗

  C.开腹探查

  D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断

  E.测定静脉血β-HCG水平，留给日后疗效比较

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