案例：患者，女性，26岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，轻度贫血外观。妇科检查：宫底脐下2指，多普勒胎心测定未闻及胎心音。患者诊断为葡萄胎，下步处置应为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。对该患者的紧急处理不包括

  A.建立静脉通道，补充血容量及输血

  B.立即给予化疗

  C.开腹探查

  D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断

  E.测定静脉血β-HCG水平，留给日后疗效比较

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• 2案例：患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，BP80/50mmHg，HR108次/分，T36.8℃，腹部移动性浊音（+），阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。该患者的诊断是

  A.输卵管妊娠破裂

  B.黄素囊肿破裂

  C.卵巢囊肿破裂

  D.卵巢囊肿扭转

  E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

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• 3案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。不怡当的处理是

  A.立即行修补术

  B.留置导尿管

  C.预防性应用抗生素

  D.尿管至少保留14天

  E.行高锰酸钾坐浴

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• 4案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。为明确诊断需行的检查是

  A.宫腔镜检查

  B.靛胭脂试验

  C.亚甲蓝试验

  D.排泄性尿路造影

  E.肾显像

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• 5案例：患者，女性，31岁。6天前足月经阴道分娩一男婴，体重4250g，4天前出现不能控制的阴道排液。此患者可能的诊断是

  A.膀胱阴道瘘

  B.尿道阴道瘘

  C.直肠阴道瘘

  D.输尿管阴道瘘

  E.膀胱宫颈瘘

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• 6案例：患者，女性，26岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，轻度贫血外观。妇科检查：宫底脐下2指，多普勒胎心测定未闻及胎心音。患者术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，HCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为

  A.观察经过

  B.化疗

  C.抗结核治疗

  D.抗炎治疗

  E.手术行子宫切除

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• 7案例：患者，女性，30岁。外阴瘙痒1周，阴道分泌物增多、色黄。妇科检查：阴道散在出血点，灰白稀薄泡沫状阴道分泌物。取阴道分泌物时不正确的是

  A.取分泌物前避免擦洗阴道

  B.不用润滑剂

  C.取分泌物前避免阴道上药

  D.取分泌物后立即进行显微镜检查

  E.采用氢氧化钾湿片法检查滴虫

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• 8案例：患者，女性，30岁。外阴瘙痒1周，阴道分泌物增多、色黄。妇科检查：阴道散在出血点，灰白稀薄泡沫状阴道分泌物。若显微镜检查发现滴虫，首选的治疗药物是

  A.青霉素

  B.甲硝唑

  C.红霉素

  D.庆大霉素

  E.头孢类药物

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• 9案例：患者，女性，30岁。有时低热、乏力，伴下腹坠胀来诊。1年前有急性盆腔炎病史。妇科检查：子宫活动受限，与周围组织粘连固定，输卵管增粗、变硬，呈条索状，有压痛。该患者最可能的诊断是

  A.盆腔结核

  B.急性盆腔炎

  C.慢性盆腔炎

  D.急性宫颈炎

  E.慢性宫颈炎

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• 10案例：患者，女性，30岁。有时低热、乏力，伴下腹坠胀来诊。1年前有急性盆腔炎病史。妇科检查：子宫活动受限，与周围组织粘连固定，输卵管增粗、变硬，呈条索状，有压痛。对该患者的治疗不正确的是

  A.采用综合方案控制炎症

  B.坚持彻底治疗，以防复发

  C.以抗生素治疗为主

  D.加强营养，锻炼身体

  E.使用激素停药时应逐渐减量

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