案例：患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿（++)；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白（++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证

试卷相关题目

• 1案例：患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿（++)；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白（++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。下述药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用的是

  A.吗啡

  B.瑞芬太尼

  C.硫酸镁

  D.安定

  E.维库溴铵

  F.利多卡因

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• 2案例：患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿（++)；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白（++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下错误的是

  A.ASAⅣ级

  B.ASAⅢ级

  C.ASA急Ⅱ级

  D.心功能Ⅱ级

  E.心功能Ⅲ级

  F.心功能Ⅳ级

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• 3案例：患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿（++)；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白（++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。该孕产妇属于

  A.妊娠期高血压

  B.子痫

  C.子痫前期(重度）

  D.妊娠合并慢性高血压

  E.慢性高血压并发子痫前期

  F.Hellp综合征

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• 4案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。关于仰卧位低血压综合征，以下描述正确的是

  A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥

  B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压，影响子宫胎盘的血流灌注

  C.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

  D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度

  E.为预防仰卧位低血压综合征，产妇最好采用左侧倾斜30°体位

  F.术前充分补液

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• 5案例：患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。麻醉手术期间应注意的问题包括

  A.仰卧位低血压综合征

  B.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

  C.羊水栓塞

  D.胎儿宫内窘迫综合征

  E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧

  F.出现低血压首先考虑心功能衰竭

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• 6案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备，正确的是

  A.先治疗失血性休克，再行手术治疗

  B.先手术治疗，再治疗失血性休克

  C.一边抗休克，一边尽快手术治疗

  D.抗休克治疗以血管活性药为主

  E.抗休克治疗补充血液为主

  F.抗休克应以晶体为主

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• 7案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg，心率130次/分，常规监测血压、心率、脉氧，患者静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是

  A.宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉

  B.宫外孕休克手术患者可选择全麻

  C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

  D.休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够

  E.氯胺酮在休克患者可以提升血压，不会降低血压

  F.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者

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• 8案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次/分，Sp02维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是

  A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法

  B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO2维持在99%表明微循环状态良好

  C.失血2400ml属中度失血性休克

  D.术中腹腔积血不能回收

  E.血压维持在正常水平说明抗休克成功

  F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

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• 9案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是

  A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

  B.术前过置的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

  C.有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因

  D.低血容量是引起患者术后烦躁的原因

  E.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物

  F.阿片类药物有助于治疗术后烦躁

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• 10案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.输血输液过多

  C.急性左心功能衰竭

  D.急性右心功能衰竭

  E.非心源性肺水肿

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