案例：初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情

  A.加大利尿剂用量

  B.血液净化

  C.更换其他利尿剂

  D.限制液体入量

  E.维持原治疗方案

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• 2案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前宜采取的处理措施是

  A.大量利尿+血管扩张剂+PEEP

  B.利尿+加大镇静肌松剂剂量

  C.洋地黄+血管扩张剂

  D.β受体阻断剂+洋地黄

  E.大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

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• 3案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.输血输液过多

  C.急性左心功能衰竭

  D.急性右心功能衰竭

  E.非心源性肺水肿

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• 4案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是

  A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

  B.术前过置的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

  C.有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因

  D.低血容量是引起患者术后烦躁的原因

  E.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物

  F.阿片类药物有助于治疗术后烦躁

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• 5案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次/分，Sp02维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是

  A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法

  B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO2维持在99%表明微循环状态良好

  C.失血2400ml属中度失血性休克

  D.术中腹腔积血不能回收

  E.血压维持在正常水平说明抗休克成功

  F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

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• 6案例：初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例产科处理的原则是

  A.立即剖宫产

  B.卧床休息，吸氧

  C.立即缩宫素引产

  D.立即前列腺素引产

  E.积极控制心衰后剖宫产

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• 7案例：经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。最可能的诊断是

  A.宫颈癌

  B.萎缩性子宫内膜炎

  C.子宫内膜息肉

  D.萎缩性阴道炎

  E.子宫内膜癌

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• 8案例：经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查

  A.经阴道B型超声检查

  B.阴道镜检查

  C.阴道涂片细胞学检查

  D.腹腔镜检查

  E.后穹隆穿刺检查

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• 9案例：初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍作体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

  A.听诊心尖部有2/6级收缩期杂音

  B.听诊心尖部有舒张期杂音

  C.听诊心尖部有第三心音

  D.心电图呈偶发性期前收缩

  E.心电图呈阵发性室上性心动过速

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• 10案例：初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍作体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

  A.立即改为半卧位或坐位

  B.高流量（6～8L/min)面罩或加压供氧

  C.呋塞米40mg稀释后静脉注射

  D.氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

  E.立即行剖宫产术

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