案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。此时应首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇应采取的体位最好是

  A.去枕平卧位

  B.半卧位

  C.左侧卧位

  D.右侧卧位

  E.低枕平卧位

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• 2案例：某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。以下护理措施，不正确的是

  A.预防产后出血

  B.助产后仔细检查软产道

  C.勤换会阴垫，保持外阴清洁

  D.多次行阴道检查，了解子宫复旧

  E.产后使用广谱抗生素

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• 3案例：某孕妇28岁，初次怀孕，足月妊娠，胎膜早破住院，因第二产程延长产钳助产，产后第一天出血约300ml。产后第3天时，体温38.5℃，下腹痛，恶露血性、有臭味。腹部检查宫底平脐，宫旁压痛，白细胞21×109/L。该产妇最可能的诊断是

  A.急性宫颈炎

  B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

  C.急性输卵管炎

  D.急性卵巢炎

  E.急性盆腔腹膜炎

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• 4案例：初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选的措施为

  A.按摩子宫止血

  B.按摩子宫，同时肌内注射宫缩素

  C.监测生命体征，注意观察尿量

  D.宫腔探查

  E.阴道内填塞纱布止血

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• 5案例：初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。对该产妇预防产后出血最重要的措施是

  A.胎儿娩出后肌内注射催产素

  B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

  C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

  D.注意保护会阴

  E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

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• 6案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。最有早期诊断意义的症状、体征是

  A.产妇疼痛难忍，呼叫

  B.出现子宫痉挛性狭窄环

  C.子宫轮廓不清

  D.导尿见肉眼血尿

  E.清楚触及胎体

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• 7案例：孕妇24岁，孕2产1，孕40周，破水14小时，有规律宫缩10小时，胎儿手脱出阴道口来院。检查：产妇神志清楚，痛苦面容，腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心不清，约160次/分。对该孕妇需立即进行的最佳处理措施是

  A.抑制宫缩同时做剖宫产术前准备

  B.乙醚麻醉下行内倒转术

  C.抗休克治疗

  D.剖宫产术

  E.消毒胎儿手后送回阴道内

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• 8案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。与本产妇目前疾病诊断无关的是

  A.滞产

  B.过期妊娠

  C.忽略性臀先露

  D.宫缩过强

  E.死产

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• 9案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。此时应采取的措施为

  A.内倒转术

  B.断头术

  C.外倒转术

  D.肢体还纳术

  E.剖宫产术

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• 10案例：某孕妇，无业，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时仍不能娩出小孩前来就医。检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。采取上述护理措施的理由是

  A.宫口开全，可行内倒转术

  B.出现先兆子宫破裂的征象

  C.因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡

  D.死胎者应争取阴道分娩

  E.经产妇横位不应行剖宫产术

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