案例：男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。该患儿最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿目前最易发生的并发症是

  A.血栓形成

  B.生长落后

  C.充血性心力衰竭

  D.营养不良

  E.肺动脉瘤样扩张

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• 2案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于

  A.动脉收缩压降低

  B.动脉舒张压升高

  C.动脉收缩压升高

  D.动脉舒张压降低

  E.肺动脉向主动脉分流

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• 3案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左上缘闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。该患儿最可能罹患的心脏病是

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.法络四联症

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.室间隔缺损

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• 4案例：患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛，排尿时哭闹。为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长

  A.注意让患儿休息

  B.多喂水

  C.在患儿排便后清洁外阴

  D.减少患儿排尿

  E.让患儿服止痛剂

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• 5案例：患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛，排尿时哭闹。护士进行护理评估时应注意评估

  A.卫生习惯

  B.饮食习惯

  C.居住环境

  D.活动习惯

  E.家庭环境

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• 6案例：男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。首选的治疗措施是

  A.丙种球蛋白+糖皮质激素

  B.对症治疗，观察

  C.丙种球蛋白+阿司匹林

  D.阿司匹林+糖皮质激素

  E.青霉素

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• 7案例：男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.78，L0.22，Plt420×109/L，血沉120mm/h，血培养（—）。对预后有重要意义的随访检查项目是

  A.ASO、ESR

  B.血常规

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.尿常规

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• 8案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。该患儿最可能的诊断为

  A.IgA肾病

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.原发性单纯性肾病综合征

  D.急性链球菌感染后肾炎

  E.病毒性肾炎

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• 9案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。首选的治疗药物是

  A.泼尼松

  B.青霉素

  C.环孢素A

  D.甲泼尼龙

  E.雷公藤多苷

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• 10案例：男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是

  A.低血容量休克

  B.急性肾衰竭

  C.肾上腺皮质功能不全

  D.电解质紊乱

  E.高血压脑病

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