案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。与该患儿密切接触的表现应如何预防

  A.肌注青霉素3天

  B.肌注丙种球蛋白

  C.口服红霉素3天

  D.口服磺胺药3天

  E.医学观察1周

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• 2案例：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当

  A.用磺胺药

  B.用激素

  C.用低分子右旋糖酐

  D.用5%的碳酸氢钠

  E.用肝素

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• 3案例：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。下列哪项最有助于本病的快速诊断

  A.血清中抗原检测

  B.脑脊液抗原检测

  C.脑脊液找细菌

  D.血培养

  E.皮肤淤斑涂片找菌

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• 4案例：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是

  A.败血症

  B.血小板减少性紫癜

  C.结核性脑膜炎

  D.流行性出血热

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 5案例：男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检査血清为梅毒感染。此小儿的治疗哪项是不对的

  A.对早期胎传梅毒应立即治疗

  B.治疗原则应及早、及时、规则、足量

  C.药物治疗以青霉素为主

  D.治疗到最后应防止雅-赫（Jarisch-Herx-heimer）反应

  E.随着病情的延长，治愈率也逐渐下降

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• 6案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后做进一步检査应首先考虑

  A.脑脊液检査

  B.血常规及血培养

  C.乙型脑炎特异性IgM

  D.大便常规及培养

  E.OT试验

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• 7案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

  A.肺不张

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.气道分泌物堵塞

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• 8案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO26kPa，PaCO28.8kPa，BE3mmol/L以下。处理不恰当的是

  A.应用机械通气

  B.保持呼吸道通畅

  C.翻身拍背，加强护理

  D.维持水、电解质平衡

  E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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• 9案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.病毒性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 10案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检査结果

  A.脑脊液生化检测

  B.头颅CT

  C.血清免疫学阳性

  D.脑脊液墨汁染色涂片阳性

  E.脑脊液真菌培养阳性

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