案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。从临床上考虑有可能发生了哪种疾病

试卷相关题目

• 1案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是

  A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

  B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低

  C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

  D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见

  E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

  开始考试点击查看答案
• 2案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检査结果

  A.脑脊液生化检测

  B.头颅CT

  C.血清免疫学阳性

  D.脑脊液墨汁染色涂片阳性

  E.脑脊液真菌培养阳性

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。査体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.病毒性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.隐球菌性脑膜炎

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO26kPa，PaCO28.8kPa，BE3mmol/L以下。处理不恰当的是

  A.应用机械通气

  B.保持呼吸道通畅

  C.翻身拍背，加强护理

  D.维持水、电解质平衡

  E.吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

  A.肺不张

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.气道分泌物堵塞

  开始考试点击查看答案
• 6案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。最有帮助的进一步诊断方法是

  A.血白细胞计数及分类

  B.咽拭培养

  C.严密观察皮疹发展情况

  D.疱疹液病毒分离

  E.疱疹液细菌培养

  开始考试点击查看答案
• 7案例：患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。即刻合理的处理是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.加用抗病毒药物治疗

  C.应用干扰素

  D.停用抗白血病药物

  E.大剂量免疫球蛋白

  开始考试点击查看答案
• 8案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该患儿最可能诊断

  A.脊髓灰质炎

  B.急性脊髓炎

  C.病毒性脑炎

  D.急性脑干炎

  E.急性感染性多神经炎

  开始考试点击查看答案
• 9案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的检査是

  A.血常规

  B.脑脊液

  C.血pH值及血钾

  D.红细胞沉降率

  E.粪、脑脊液病毒分离

  开始考试点击查看答案
• 10案例：小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的

  A.卧床休息，注意水电解质平衡

  B.用大剂量肾上腺皮质激素

  C.可用退热止痛剂

  D.瘫痪肢体置功能位置

  E.急性期后用加兰他敏

  开始考试点击查看答案