案例：患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检査结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

  A.尿纳45mmol/L

  B.滤过钠排泄分数=4

  C.血气分析显示为代谢性酸中毒

  D.尿Cr/血Cr=7：1

  E.尿量明显减少

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• 2案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检査

  A.血清补体C3

  B.抗核抗体（ANA）

  C.血小板及凝血酶原时间

  D.下腔静脉造影

  E.血浆纤维蛋白原定量

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• 3案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。检査结果显示：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶53U/L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检査结果，有可能的诊断是

  A.肾炎性肾病

  B.系统性

  C.乙型肝炎相关肾炎

  D.肾衰竭

  E.下腔静脉阻塞综合征

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• 4案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检査下列哪些项目

  A.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

  B.谷丙转氨酶、谷草转氨酶

  C.心电图

  D.胃肠道钡餐

  E.凝血酶原时间

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• 5案例：患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分次服用，共8周的治疗，复査尿常规：尿蛋白仍（＋＋＋），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（＋＋＋）的原因是

  A.凝血机制障碍

  B.下腔静脉上段栓塞仍无好转

  C.抗凝治疗无效

  D.合并感染

  E.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

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• 6案例：患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿病理类型最可能为

  A.微小病变型

  B.系膜增生性

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

  F.新月体性肾炎

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• 7案例：患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗宜选

  A.泼尼松中程疗法

  B.利尿剂

  C.预防用抗生素

  D.补充钙剂及维生素D

  E.泼尼松短程疗法

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• 8案例：男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路

  A.尿液相差显微镜检査

  B.肾功能

  C.同位素肾图

  D.免疫球蛋白测定

  E.腹部平片

  F.尿三杯实验

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• 9案例：男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，査肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病

  A.Alport综合征

  B.薄基底膜病

  C.高钙尿症

  D.胡桃夹现象

  E.膜性肾病

  F.肾结石

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• 10案例：男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。进一步明确诊断应选择什么检査方法

  A.肾组织活检

  B.静脉肾盂造影

  C.肾脏CT扫描

  D.同位素肾图

  E.肾脏血管造影

  F.肾脏MR扫描

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