案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足-最需题库

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1案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L，Ret0.012。病史询问中较重要的是
A.有无发热
B.有无进食蚕豆或其制品
C.有无出血
D.有无输血
E.家族史
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2案例：患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检査无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检査证实为急性淋巴细胞白血病。该患儿总的治疗疗程需
A.1年
B.2年
C.2.5年
D.3.5年
E.4年
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3案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L，Ret0.012。诊断最重要的检査为
A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检査
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态
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4案例：患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩腹黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×109/L，L0.75，N0.23，PLT371×109/L，Ret0.012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高
A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确，给予相应治疗
C.不能解释所有问题，需进一步检査
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因
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5案例：女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检査对诊断最有帮助
A.束臂试验阳性
B.血小板抗体阳性
C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D.出血时间延长
E.血块收缩不良
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6案例：女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适
A.口服泼尼松1～2mg/（kg·d），出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109/L停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·d），连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·d）连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
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7案例：女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗
A.加大泼尼松剂量
B.改用雄激素如达那唑
C.改用免疫抑制剂如长春新碱
D.改用大剂量丙种球蛋白静注
E.脾切除
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