案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿的诊断考虑为

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• 1案例：6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。下列哪种血管活性药最适合该患儿

  A.硝普钠

  B.酚妥拉明

  C.肾上腺素

  D.异丙肾上腺素

  E.普萘洛尔

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• 2案例：6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。静脉输液，液体张力及点滴速度应为

  A.1/4张，每小时3ml/kg以下

  B.2/3张，10ml/kg

  C.等张，5ml/kg

  D.1/2张，10ml/kg

  E.2/5张，5ml/kg

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• 3案例：6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。急救治疗应给予

  A.2：1液20ml/kg，快速静脉点滴

  B.毒毛花苷K饱和量加入10%葡萄糖慢速静注

  C.地高辛肌注加氢氯噻嗪（双氢克尿塞）口服

  D.地高辛肌注加安定静注

  E.1.4%碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴

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• 4案例：6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。诊断最可能是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克

  B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭

  C.腺病毒肺炎伴心力衰竭

  D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭

  E.肺结核伴休克

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• 5案例：4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。査体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。按可能的病原体选择药物

  A.青霉素+庆大霉素

  B.红霉素

  C.三氮唑核苷（利巴韦林）

  D.头孢他啶

  E.氨苄西林

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• 6案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N0.85，L0.15。患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑

  A.支气管肺炎恶化

  B.支气管肺炎伴心衰

  C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎

  D.并发霉菌感染

  E.出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）

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• 7案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

  A.第1天补液总量按60～80ml/kg给予

  B.用生理维持液补充

  C.液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行

  D.根据所测C02CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使C02CP恢复到正常范围

  E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

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• 8案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

  A.改用先锋霉素Ⅴ及阿米卡星那霉素静点

  B.胸腔内注射抗生素

  C.反复胸腔排脓

  D.胸腔闭式引流

  E.加用激素治疗

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• 9案例：患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N75%。首先要给予的治疗是

  A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙

  B.肌内注射安痛定及安定

  C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

  D.肌内注射苯巴比妥及维生素D3

  E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂

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• 10案例：患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×109/L（2.2万/mm3），N75%。最需要做的是哪项检查

  A.脑脊液检查

  B.头颅CT

  C.X线胸片

  D.血钙

  E.心电图

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