案例：患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是

  A.低钙血症

  B.酸中毒加重

  C.低钾血症

  D.心肌炎

  E.低血糖

  F.脑水肿

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• 2案例：患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。目前应急诊处理

  A.静脉输3：2：1液

  B.输5%碳酸氢钠纠酸

  C.静脉补充10%葡萄糖酸钙

  D.立即补充10%氯化钾

  E.使用抗病毒药物

  F.使用抗生素

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• 3案例：患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。若检査结果报告提示：血钾3.1mmol/L，钠142mmol/L，氯103mmol/L，钙2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是

  A.产毒性大肠杆菌肠炎

  B.轮状病毒肠炎

  C.中度等渗性脱水

  D.重度高渗性脱水

  E.低钾血症

  F.代偿性代谢性酸中毒

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• 4案例：患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。开始24小时的补液总量及选用的液体应为

  A.60～90ml/kg，1/3张

  B.90～120ml/kg，1/2张

  C.150～180ml/kg，2/3张

  D.180～200ml/kg，1/3张

  E.120～150ml/kg，1/2张

  F.120～150ml/kg，1/3张

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• 5案例：患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。正确的补钾方式为

  A.输液后有尿即开始补钾

  B.治疗前8小时有尿即开始补钾

  C.氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3%

  D.全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时

  E.复查血钾正常后即停止补钾

  F.10%的氯化钾溶液2～3ml/（kg·d），严重者可增至3～4ml/（kg·d）

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• 6案例：患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。査体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查

  A.脑脊液

  B.颅脑CT

  C.血糖

  D.血钾

  E.血钙

  F.血镁

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• 7案例：2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是

  A.麻痹性肠梗阻

  B.特发性巨结肠

  C.先天性巨结肠

  D.肠扭转不良

  E.肠套叠

  F.克罗恩病

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• 8案例：2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为

  A.痉挛段神经节细胞缺如

  B.痉挛段神经节细胞增多

  C.扩张段神经节细胞缺如

  D.扩张段神经节细胞增多

  E.移行段神经节细胞缺如

  F.肠壁坏死出血

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