案例：患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。血气分析：pH7.28，PaO26kPa，PaCO24.6kPa，HCO3-17.5mmol/L，BE—5.3mmol/L，SO280%。根据血气分析，可考虑

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE—16mmol/L。该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

  A.血钙

  B.血镁

  C.脑电图

  D.脑脊液

  E.脑部MRI

  F.眼底检查

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• 2案例：患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE—16mmol/L。该患儿最可能感染的病原体是

  A.致病性大肠杆菌

  B.小肠结肠炎耶尔森菌

  C.轮状病毒

  D.侵袭性大肠杆菌

  E.空肠弯曲球菌

  F.伤寒杆菌

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• 3案例：患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE—16mmol/L。该患儿最可能的诊断是

  A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

  B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

  C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

  D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

  E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

  F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

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• 4案例：患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮疹后的治疗方法为

  A.1%甲紫涂抹

  B.可用抗生素药膏

  C.无明显痒感，不需要特殊治疗

  D.明显痒感，给予抗过敏治疗

  E.皮炎平涂皮疹

  F.用红汞涂抹

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• 5案例：患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

  A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

  B.全身淋巴结肿大

  C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

  D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

  E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

  F.颈部淋巴结肿大

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