案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为

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• 1案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗

  A.膝关节周围痛点阻滞

  B.痛点针刀松解

  C.关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗

  D.关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

  E.关节内注射透明质酸钠

  F.必要时行膝关节镜治疗

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• 2案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗

  A.急性期关节局部休息，减少负重

  B.疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

  C.低钙饮食，避免骨质增生加重

  D.口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

  E.物理疗法如红外线，磁疗等

  F.关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

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• 3案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗

  A.局部推拿按摩

  B.肌肉伸展强化

  C.肌肉刺激治疗

  D.肌激痛点注射

  E.银质针导热治疗

  F.康复治疗

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• 4案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。肌筋膜痛综合征（MPS)与纤维肌痛(FMS)的鉴别诊断以下哪些论述不正确

  A.男女比例不同MPS为1:1，FMS为1:4〜9

  B.MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛

  C.MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张

  D.MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性

  E.MPS的激痛点（TrP)注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强

  F.当激痛点（TrP)变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

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• 5案例：女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者可初步诊断为

  A.急性腰背病

  B.慢性腰背病

  C.骨质疏松

  D.强脊性脊柱炎

  E.纤维肌痛综合征

  F.肌筋膜痛综合征

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• 6案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是

  A.老龄退变

  B.劳累及外伤史

  C.受凉

  D.类风湿

  E.软骨下骨磨损

  F.滑膜及关节囊变性

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• 7案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括

  A.膝关节疼痛

  B.随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关

  C.有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限

  D.X线表现与疼痛程度呈正相关

  E.除膝关节外亦可侵犯其他关节

  F.化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加

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• 8案例：男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现

  A.早期可无异常

  B.关节间隙变窄

  C.髁间嵴或关节边缘骨质增生

  D.有时关节错位

  E.软骨下骨板致密、硬化

  F.严重时关节间隙消失，呈强迫位

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• 9案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。适合于腰椎间盘突出症的常用微创治疗包括

  A.髓核化学溶解术

  B.医用臭氧椎间盘溶解术

  C.经皮椎间盘射频热凝术

  D.经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

  E.经皮脊髓电刺激术

  F.经皮椎间盘髓核切吸术

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• 10案例：患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体:腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5(轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

  A.可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

  B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗

  C.不需在影像学监视下完成

  D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种

  E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

  F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象

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