案例：患者男，13岁，学生。4~5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服用阿托品一片治疗，腹痛化解。3~4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6~7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。此患者目前哪种精神症状比较肯定

试卷相关题目

• 1案例：患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝为抢救患者，使用哪项措施不妥

  A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射

  B.新斯的明0.5mg肌内注射

  C.利尿

  D.安定10mg静脉注射

  E.吸氧

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• 2案例：患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物

  A.颠茄

  B.东莨菪碱

  C.风茄花

  D.阿托品

  E.毒扁豆碱

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• 3案例：患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝该患者应首先考虑何种疾病的诊断

  A.一氧化碳中毒

  B.精神分裂症

  C.有机磷中毒

  D.莨菪碱类药物中毒

  E.急性脑炎所致的精神障碍

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• 4案例：患者女，76岁，农民。既往曾经患有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里人听到她讲述后感到可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟疑，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。目前最需要进行哪项治疗措施

  A.继续使用盐酸苯海索12mg/d

  B.继续奋乃静6mg/d

  C.停用盐酸苯海索

  D.加大奋乃静剂量

  E.停止使用奋乃静，换用利培酮治疗

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• 5案例：患者女，76岁，农民。既往曾经患有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里人听到她讲述后感到可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟疑，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近1月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断

  A.抗精神病药物中毒所致的精神障碍

  B.一氧化碳中毒所致的精神障碍

  C.抗胆碱药物中毒所致的精神障碍

  D.急性脑炎所致的精神障碍

  E.癔症性精神障碍

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• 6案例：患者男，13岁，学生。4~5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服用阿托品一片治疗，腹痛化解。3~4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6~7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。该患者最应该考虑何种疾病的诊断

  A.一氧化碳中毒

  B.精神分裂症

  C.有精神病性症状的躁狂症

  D.抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍

  E.急性脑炎所知的精神障碍

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• 7案例：患者男，13岁，学生。4~5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服用阿托品一片治疗，腹痛化解。3~4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6~7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的是

  A.意识障碍少见

  B.交感神经抑制

  C.副交感神经兴奋

  D.可以出现错觉和幻觉

  E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗

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• 8案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是

  A.头颅MRI

  B.血电解质分析

  C.血气分析

  D.脑脊液检查

  E.脑电图

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• 9案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。该患者的精神障碍首要考虑为

  A.文化相关精神障碍

  B.病毒性脑炎

  C.老年性精神分裂症

  D.肺性脑病

  E.癔症

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• 10案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值

  A.眠差

  B.幻听

  C.幻视

  D.意识障碍

  E.被害妄想

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