案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。有关精神症状的处理，正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为

  A.立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾

  B.立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药

  C.单用抗精神病药

  D.立即静脉注射高渗葡萄糖

  E.立即皮下注射肾上腺素

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• 2案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.快速血糖

  B.空腹血糖

  C.口服糖耐量实验

  D.糖化血红蛋白

  E.血钾浓度

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• 3案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。下列症状中，哪一个对该患者的诊断最有诊断价值

  A.眠差

  B.幻听

  C.幻视

  D.意识障碍

  E.被害妄想

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• 4案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。该患者的精神障碍首要考虑为

  A.文化相关精神障碍

  B.病毒性脑炎

  C.老年性精神分裂症

  D.肺性脑病

  E.癔症

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• 5案例：患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。1周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是

  A.头颅MRI

  B.血电解质分析

  C.血气分析

  D.脑脊液检查

  E.脑电图

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• 6案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.甲状腺功能检查

  B.空腹血糖检测

  C.ECG检查

  D.血氨检查

  E.Hamilton抑郁量表测定

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• 7案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为

  A.控制糖尿病

  B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗

  C.单独使用SSRI

  D.心理治疗

  E.控制糖尿病+心理治疗

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• 8案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

  A.氯氮平

  B.氟哌啶醇

  C.地西泮

  D.阿普唑仑

  E.多塞平

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• 9案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg，Hb87g/L，FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。诊断首先应考虑

  A.老年性抑郁

  B.糖尿病

  C.甲状腺功能减退

  D.肾炎

  E.冠心病

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