案例：患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时“你”“我”不分，表情漠然，家人带其前来就诊。孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时“你”“我”不分，表情漠然，家人带其前来就诊。关于孤独症的病因说法正确的是

  A.孤独症目前病因明确，是一种遗传性疾病

  B.孤独症可能与脑器质性损害有关

  C.约有2%〜5%患儿伴有脆性X综合征

  D.15%〜50%的患儿伴有癫痫发作

  E.孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭

  F.孤独症患儿的免疫学检查无异常

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• 2案例：患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时“你”“我”不分，表情漠然，家人带其前来就诊。若该患儿诊断为儿童孤独症，以下关于孤独症的说法正确的有哪些

  A.多数患儿智力都较差

  B.孤独症的患儿中，女孩较男孩为多见

  C.孤独症患儿中男孩较为严重

  D.绝大多数患儿有癫痫发作

  E.孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现

  F.孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善

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• 3案例：患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时“你”“我”不分，表情漠然，家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是

  A.精神发育迟滞

  B.儿童孤独症

  C.Heller综合征

  D.Rett综合征

  E.儿童多动综合征

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• 4案例：患儿男，9岁。以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型

  A.注意缺陷型

  B.冲动多动型

  C.混合型

  D.未分型

  E.残留型

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• 5案例：患儿男，9岁。以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。据以上病史材料，该患儿的诊断为

  A.儿童品行障碍

  B.抽动障碍

  C.儿童孤独症

  D.儿童情绪障碍

  E.注意缺陷与多动障碍

  F.精神发育迟滞

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• 6案例：患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”有时说：“我这是怎么了〜我这是怎么了〜我这是怎么了〜”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。入院后你进一步要做的是

  A.重点了解患者既往史及有无感染性疾病史

  B.患者的个性特征

  C.有无家族史

  D.立即静脉注射地西泮使其入睡

  E.立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查

  F.详细的体格检查及神经系统检查

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• 7案例：患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”有时说：“我这是怎么了〜我这是怎么了〜我这是怎么了〜”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。患者此时存在的主要精神症状有

  A.意识障碍

  B.情感爆发

  C.思维不连贯

  D.精神运动性兴奋

  E.重复言语

  F.注意障碍

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• 8案例：患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”有时说：“我这是怎么了〜我这是怎么了〜我这是怎么了〜”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。经仔细询问病史，患者在3天前出现低热，咽痛。入院时体温37.8℃，咽后壁充血，神经系统无阳性体征。当晚体温升至38.8℃，急查血常规示：WBC18×109/L，头颅CT正常，脑脊液正常，此时你考虑哪些诊断

  A.癔症性精神病

  B.精神分裂症

  C.颅内肿瘤所致精神障碍

  D.急性脑血管病所致精神障碍

  E.情感障碍

  F.躯体感染所致精神障碍

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• 9案例：患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说：“你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！”有时说：“我这是怎么了〜我这是怎么了〜我这是怎么了〜”夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。根据目前病情，应该采取的措施为

  A.抗精神病药物为主的治疗

  B.加强感染控制

  C.可使用小剂量抗精神药物

  D.给予大量激素控制体温

  E.补充营养和水分

  F.加强护理，防止意外

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