案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者可能的诊断是

  A.抑郁症

  B.分裂样精神病

  C.急性应激障碍

  D.病毒性脑炎

  E.适应障碍

  F.神经症

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• 2案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的

  A.继续坚持服药

  B.经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药

  C.急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4〜6个月

  D.不需定期门诊复查

  E.要定期检查心电图和肝功能等

  F.维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗

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• 3案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。将丙米嗪剂量减至100mg/d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适

  A.可加用喹硫平

  B.将抗抑郁药剂量加大

  C.可加用碳酸锂

  D.电休克治疗

  E.可加用舒必利

  F.可加用奋乃静

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• 4案例：患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状

  A.情绪低落

  B.感知综合障碍

  C.被控制感

  D.自责自罪妄想

  E.命令性幻听

  F.被害妄想

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• 5案例：患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有

  A.精神分裂症

  B.抑郁症

  C.分裂样精神病

  D.反应性精神病

  E.妄想阵发

  F.偏执性精神病

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• 6案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况

  A.有无明显的兴奋

  B.有无明显的活动增多

  C.有无重大躯体疾病史

  D.有无爱管闲事

  E.睡眠情况

  F.有无精神疾病家族史

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• 7案例：患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适

  A.可行电休克治疗

  B.可用SSRI类药物治疗

  C.可用三环类抗抑郁药

  D.碳酸锂

  E.甲状腺素片

  F.静脉输液维持水电解质平衡

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• 8案例：患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：査房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。继续治疗一周后，该患者出现不愿讲话，情绪低落，偶有自杀念头，睡眠差，对该患者作何处理

  A.必要时加用阿米替林

  B.加大喹硫平的剂量

  C.必要时电休克治疗

  D.必要时加用SSRI类抗抑郁药

  E.必要时加用丙米嗪

  F.维持原治疗方案继续观察

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• 9案例：患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：査房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确

  A.需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年

  B.需要定期门诊复查

  C.每隔半年检查一次甲状腺功能

  D.需要定期检查心电图和肝功能等

  E.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分

  F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗

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• 10案例：患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：査房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。此患者可能的诊断有

  A.分裂样精神病

  B.躁狂症

  C.神经症

  D.精神分裂症

  E.抑郁症

  F.偏执性精神病

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