案例：患者，男，32岁。头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，48岁。间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规尿蛋白（++)，颗粒管型2-3/HP。血Cr485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为

  A.肾功能正常期

  B.肾功能不全代偿期

  C.肾功能不全氮质血症期

  D.肾衰竭期

  E.尿毒症晚期

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• 2案例：患者，男，48岁。间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规尿蛋白（++)，颗粒管型2-3/HP。血Cr485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

  A.肾脏穿刺

  B.肾盂静脉造影

  C.肾脏CT

  D.肾脏MRI

  E.肾脏B超

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• 3案例：患者，男，48岁。间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规尿蛋白（++)，颗粒管型2-3/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是

  A.隐匿性肾炎

  B.原发性高血压病

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 4案例：患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5〜8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动

  A.24小时尿蛋白定量增加

  B.ESR↑

  C.发热

  D.ANA滴度升高

  E.溶血性贫血加重

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• 5案例：患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5〜8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项有确诊意义

  A.ANA+，RF+，ESR↑

  B.RANA+，狼疮细胞+

  C.高球蛋白血症，低补体血症

  D.ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+

  E.Coombs试验+，血小板减少

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• 6案例：患者，男，32岁。头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.应用降血压药物

  D.应用促红细胞生成素

  E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

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• 7案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。术中需要阻滞相应神经支配的器官包括

  A.尿道

  B.直肠

  C.膀胱

  D.乙状结肠

  E.前列腺

  F.阴茎

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• 8案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面(头端）应该控制在哪一感觉即已足够

  A.T6

  B.T8

  C.T10

  D.T12

  E.L1

  F.S1

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• 9案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。TURP术中常用的冲洗液包括

  A.注射用蒸馏水

  B.葡萄糖液

  C.生理盐水

  D.山梨醇

  E.甘露醇

  F.氨基乙酸

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• 10案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。此时患者发生的病理生理改变可能有

  A.视乳头水肿

  B.低钠血症

  C.血浆低渗透压

  D.氧合指数降低

  E.血管内容量增加

  F.组织间质水肿

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