案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜-最需题库

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1案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
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2案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是
A.检测血细胞比容
B.复查麻醉平面
C.监测心电图，并作S-T段分析
D.测定血浆渗透浓度
E.测定血电解质K+、Na+、Cl-
F.行脑电图检查
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3案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉前准备应包括的内容
A.手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围
B.血糖应控制在llmmol/L以下比较理想
C.治疗心律失常、改善心肌缺血
D.追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
E.进一步检查了解心血管情况
F.术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生
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4案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是
A.ASAⅢ级、心功能Ⅱ级
B.ASAH级、心功能Ⅰ〜Ⅱ级
C.首选全身麻醉
D.可选择硬膜外麻醉
E.可选择腰麻、硬膜外联合阻滞
F.可选择骶管神经阻滞麻醉
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5案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。此时患者发生的病理生理改变可能有
A.视乳头水肿
B.低钠血症
C.血浆低渗透压
D.氧合指数降低
E.血管内容量增加
F.组织间质水肿
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6案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
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7案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。pH大于7.0的局麻药是
A.盐酸利多卡因
B.盐酸丁卡因
C.盐酸布比卡因
D.盐酸罗哌卡因
E.碳酸利多卡因
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8案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。该病临床诊断
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.慢性肾炎综合征
D.急进性肾炎
E.肾病综合征并发急性肾炎综合征
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9案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是
A.泼尼松作用
B.卧床休息
C.尿量不够准确
D.静脉补充血浆白蛋白
E.静脉输入低分子右旋糖酐
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10案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是
A.泼尼松加量
B.甲泼尼松龙冲击
C.环保菌素A
D.泼尼松加细胞毒药物
E.E苯丁酸氮芥
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