案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白(++)，沉渣RBC3〜5个/Hp，BUN32mmol/L，Scr854μmol/L，Ccr8ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾体积缩小。以下不是透析指征的是

  A.Ccr8ml/min

  B.BUN32mmol/L

  C.C02CP14mmol/L

  D.Scr854μmol/L

  E.尿蛋白(++)

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• 2案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白(++)，沉渣RBC3〜5个/Hp，BUN32mmol/L，Scr854μmol/L，Ccr8ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾体积缩小。不怡当的治疗为

  A.积极控制高血压

  B.静脉输注碱性药，纠正酸中毒

  C.纠正贫血

  D.血液透析或腹膜透析

  E.选用噻嗪类降压药降血压

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• 3案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白(++)，沉渣RBC3〜5个/Hp，BUN32mmol/L，Scr854μmol/L，Ccr8ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾体积缩小。该患者最可能的诊断是

  A.急性肾衰

  B.慢性肾衰尿毒症期

  C.高血压肾损害

  D.肾小动脉硬化

  E.高血压脑病

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• 4案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是

  A.泼尼松加量

  B.甲泼尼松龙冲击

  C.环保菌素A

  D.泼尼松加细胞毒药物

  E.E苯丁酸氮芥

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• 5案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是

  A.泼尼松作用

  B.卧床休息

  C.尿量不够准确

  D.静脉补充血浆白蛋白

  E.静脉输入低分子右旋糖酐

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• 6案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.双膝关节X线片

  D.抗核抗体系列

  E.双眼底检查

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• 7案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞20〜30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是

  A.静脉注射葡萄糖酸钙

  B.大剂量维生素C静滴

  C.非甾体抗炎药口服

  D.低分子肝素抗凝

  E.甲泼尼龙冲击治疗

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• 8案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 9案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 10案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

  A.足量激素联合骁悉口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非留体抗炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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