案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应做哪项检查明确病因

  A.头颅CT或MRI

  B.GAD-Ab

  C.TRAb

  D.CEA

  E.上消化道造影

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• 2案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是

  A.糖尿病

  B.尿崩症

  C.精神分裂症

  D.神经官能症

  E.甲状腺功能亢进症

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• 3案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是

  A.诊断错误

  B.甲状腺片替代过量

  C.应改用盐皮质激素替代

  D.可能出现了低钾血症

  E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

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• 4案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。此患者已诊断为希恩综合征（席汉综合征），如为病人进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现下列哪组结果

  A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓

  B.TSH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

  C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

  D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

  E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

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• 5案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现

  A.FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓

  B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

  C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

  D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

  E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

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• 6案例：女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此病人最合理的治疗为

  A.胰岛素

  B.精氨酸血管加压素每日400μg

  C.最小有效剂量的精氨酸血管加压素

  D.限制饮水

  E.限制钠盐

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• 7案例：12岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是

  A.胰岛素低血糖试验

  B.视力、视野检查

  C.血清GH测定

  D.葡萄糖耐量试验

  E.甲状腺激素

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• 8案例：12岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。预计这种异常最可能的疾病是

  A.甲状腺功能减退症

  B.21-羟化酶缺乏症

  C.性腺发育障碍

  D.垂体性侏儒症

  E.青春期延迟

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• 9案例：女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。可进行下列哪些检查以帮助明确诊断

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制

  C.血浆皮质醇分泌节律测定

  D.ACTH分泌节律测定

  E.ACTH兴奋试验

  F.CRH兴奋试验

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• 10案例：女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。下列检查结果中，哪些可能出现

  A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

  B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

  C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

  D.血浆ACTH浓度降低

  E.ACTH兴奋试验无反应

  F.CRH兴奋试验无反应

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