案例：女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。初步的诊断最可能是（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，lOmg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检査尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（　）

  A.利尿剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.α受体阻滞剂

  D.β受体阻滞剂

  E.钙通道阻滞剂

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• 2案例：男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，lOmg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检査尿糖50mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（　）

  A.磺脲类降血糖药加量

  B.双胍类降血糖药

  C.α—葡萄糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮类

  E.胰岛素

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• 3案例：男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，lOmg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检査尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（　）

  A.尿酸化功能试验

  B.尿相差显微镜检

  C.肌酐清除率

  D.尿微量白蛋白

  E.24小时尿蛋白定量

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• 4案例：女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是（　）。

  A.大剂量地塞米松试验

  B.OGTT

  C.小剂量地塞来松试验

  D.血皮质醇测定

  E.血醛固酮测定

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• 5案例：女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是（　）。

  A.大剂量地塞米松试验

  B.血ACTH测定

  C.小剂量地塞米松试验

  D.血皮质醇测定

  E.血醛固酮测定

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• 6案例：女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。确诊主要依据（　）

  A.颈部CT

  B.血T3，T4值

  C.甲状腺B超

  D.颈部X线检查

  E.MRI

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• 7案例：女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。最佳的治疗方法是（　）

  A.内科药物治疗

  B.甲状腺大部分切除术

  C.甲状腺全切术

  D.放射性核素治疗

  E.外放射治疗

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• 8案例：患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2h内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（　）

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.原发性甲亢

  D.继发性甲亢

  E.甲状腺肿瘤

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• 9案例：患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2h内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（　）

  A.长期抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.放射治疗

  D.甲状腺素治疗

  E.中医治疗

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• 10案例：患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（　）

  A.按实际体重计算饮食

  B.按标准体重计算饮食

  C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

  D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

  E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

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