案例：患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。-最需题库

试卷相关题目

1案例：患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该
A.先选去甲万古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速输注
C.予以碳氢酶烯类抗感染
D.积极做好外科剖腹探查的术前准备
E.快速输入生理盐水和代血浆
F.向家属交代病情发展及可能的预后
开始考试点击查看答案
2案例：患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行的检查是
A.血常规
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心电图
E.肠镜检查
F.血培养及有关的可采样本培养
开始考试点击查看答案
3案例：患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L，血小板15×109/L，血淀粉酶109U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305〜mol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应
A.加强抗生素治疗
B.床旁血流动力学监测
C.维持血糖值在4.2〜6.lmmol/L
D.可加用肾上腺素维持
E.在CVP为5cmH2O，PAWP为l0mmHg，应加用激素治疗
F.监测血乳酸
开始考试点击查看答案
4案例：患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L，血小板15×109/L，血淀粉酶109U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305〜mol/L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U/dl，需要考虑的诊断是
A.急性重症胰腺炎
B.急性胃肠穿孔
C.急性肠坏死
D.急性阑尾炎伴穿孔
E.急性胆囊胆石症伴穿孔
F.急性轻症胰腺炎
开始考试点击查看答案
5案例：患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L，血小板15×109/L，血淀粉酶109U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305〜mol/L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下处理不正确的是
A.快速建立输液通道
B.备血，输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.预防应用抗生素
F.BiPAP呼吸机辅助通气
开始考试点击查看答案
6案例：患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压106/55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
A.胃肠炎
B.胰腺炎
C.肠梗阻
D.胃肠功能障碍
E.脑膜炎
F.消化性溃疡
开始考试点击查看答案
7案例：患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压106/55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有
A.缺血与再灌注
B.黏膜修复能力下降
C.菌群失调
D.消化液分泌减少
E.肠通透性增加
F.sIgA产生减少
开始考试点击查看答案
8案例：患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因“车祸伤后神志不清4小时”住院。入院时查体：体温39.6℃，血压106/55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是
A.大便常规
B.循环D-乳酸测定
C.二胺氧化酶测定
D.血浆内毒素含量测定
E.血液内细菌移位检测
F.糖分子探针比值测定
开始考试点击查看答案
9案例：患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检査是
A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
开始考试点击查看答案
10案例：患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告：血总胆红素382〜mol/L，结合胆红素230〜mol/L，ALT463U/L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断
A.急性黄疸型肝炎
B.急性溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.高胆红素性脑病
E.肝硬化失代偿期
F.慢性肝衰竭
开始考试点击查看答案