案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是

  A.咳痰标本

  B.咽拭子

  C.经纤维支气管镜吸引标本

  D.经气管吸引标本

  E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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• 2案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  A.厌氧菌

  B.革兰阴性杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.化脓性链球菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 3案例：患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

  B.改用碳青霉烯类抗生素

  C.加用抗真菌治疗

  D.呼吸道局部应用抗生素

  E.加用万古霉素

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• 4案例：患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为明确诊断，下列检查有意义的是

  A.血培养

  B.痰培养+药敏试验

  C.痰涂片

  D.胸部CT

  E.纤维支气管镜检查

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• 5案例：患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。为取得病原菌，下列不正确的是

  A.清晨用清水漱口

  B.清晨用药前留取

  C.痰液在1小时内送检

  D.咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰

  E.若做结核分枝杆菌培养，可留12〜24小时痰

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• 6案例：患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取

  A.气管插管，改善引流和辅助通气

  B.经纤维支气管镜吸痰

  C.体位引流

  D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰

  E.高频通气

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• 7案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是

  A.28〜30℃

  B.30〜32℃

  C.32〜34℃

  D.33〜35℃

  E.26〜28℃

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• 8案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是

  A.低血压

  B.凝血功能障碍

  C.免疫功能抑制，感染机会增加

  D.血淀粉酶升高

  E.肝功能损害

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• 9案例：患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求

  A.自然复温每4〜6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5〜1℃

  B.自然复温每4〜6小时上升0.5〜1℃，控制性复温每天复温1℃

  C.自然复温每4〜6小时上升2℃，控制性复温每天复温1〜2℃

  D.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃，控制性复温每天复温2℃

  E.自然复温每4〜6小时上升1〜2℃，控制性复温每天复温1℃

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• 10案例：患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

  A.气管切开后机械通气

  B.经口气管插管机械通气

  C.面罩吸氧

  D.鼻导管吸氧

  E.BiPAP辅助通气

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