案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是

  A.静脉破裂出血

  B.毛细血管破裂出血

  C.胆道出血

  D.肝破裂出血

  E.贲门撕裂出血

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• 2案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×109/L。下列处理不正确的是

  A.加强监护，避免外伤

  B.停止输全血

  C.静脉输注免疫球蛋白

  D.输注单纯浓缩血小板

  E.血浆置换

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• 3案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是

  A.输血浆增量剂

  B.输红细胞

  C.输晶体液

  D.输全血、紧急手术

  E.升压药物应用

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• 4案例：患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为

  A.200ml

  B.300ml

  C.500ml

  D.700ml

  E.1000ml以上

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• 5案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制。错误的是

  A.通气不足

  B.氧耗量降低

  C.通气/血流比例失调

  D.肺动静脉分流

  E.弥散障碍

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• 6案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为

  A.输血，纠正凝血功能紊乱

  B.利尿，消除腹水

  C.支链氨基酸静滴

  D.弱酸液灌肠

  E.抗炎治疗

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• 7案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是

  A.头部CT

  B.血氨

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.肝活检

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• 8案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。如对其进行肝活检，下述正确的是

  A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

  B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

  C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

  D.肝细胞肿胀，可见脂滴

  E.淤胆不明显

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• 9案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

  A.继续保肝药物维持

  B.人工肝

  C.中药

  D.使用肝细胞生长因子

  E.坏死肝切除术

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• 10案例：患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO230mmHg(4.OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

  B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影

  C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

  D.肺纹理加深和肺透亮度增高

  E.局灶性肺实变

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