案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺-最需题库

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1案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度髙血压患者，应首选
A.氢氯噻嗪
B.氨氯地平
C.可乐定
D.卡托普利
E.缬沙坦
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2案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多下一步辅助检查最有意义的是
A.复查胸部CT
B.支气管镜
C.痰、血培养加药敏实验
D.血常规
E.血沉、CRP
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3案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多治疗措施最合适的是
A.头孢哌酮舒巴坦钠加量
B.头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察
C.加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染
D.加用氟康唑
E.加用万古霉素
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4案例：患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg/d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是
A.葡萄球菌
B.真菌
C.支原体
D.肺炎球菌
E.衣原体
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5案例：患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是
A.碱化尿液，促进药物排泄
B.影响药物的吸收
C.中和过量的药物
D.影响药物的分布
E.减少药物的吸收
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6案例：患者，男性，51岁。反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列临床表现将最可能减轻的是
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.胃肠道淤血
E.心尖区收缩期杂音
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7案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该患者最有可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑膜炎
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑血栓形成
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8案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。辅助检查不太可能出现
A.脑脊液压力可正常
B.颈动脉B超可显示颈动脉斑块
C.脑电图在患侧可有局限性慢波增多
D.CSF可呈血性
E.超声心动图无明显阳性发现
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9案例：患者男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压120/70mmHg，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是
A.发生在颈内动脉末端的大面积病变，应积极脱水、降颅压
B.对于气栓的处理，应采取头低位，右侧卧位
C.感染性的需要选用有效足量的抗生素
D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗
E.心源性者可使用较强的血管扩张药
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10案例：患者女，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重，无头痛、发热，无咀嚼或吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。否认糖尿病病史。查体:双侧瞳孔2mm，对光反射正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统查体未见异常。该患者最有可能的诊断是
A.动脉瘤
B.吉兰-巴雷综合征
C.双眶上裂综合征
D.重症肌无力
E.海绵窦血栓形成
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