案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70Hg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是

  A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗

  B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

  C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

  D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

  E.严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学

  F.off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响

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• 2案例：患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70Hg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。其原因可能是

  A.残余心肌麻痹效应

  B.冠脉痉挛

  C.移植血管不畅

  D.血钾过高

  E.冠脉气栓

  F.架桥远端阻塞

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• 3案例：患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70Hg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。该患者术前治疗用药包括

  A.β受体阻滞药

  B.钙通道阻滞药

  C.硝酸酯类药

  D.洋地黄

  E.利尿药

  F.阿司匹林

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• 4案例：患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70Hg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。最可能的诊断

  A.变异型心绞痛

  B.急性左心衰

  C.心包积液

  D.急性心包填塞

  E.肺动脉栓塞

  F.急性心肌梗死

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• 5案例：患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是

  A.急性关闭不全患者，术后舒张顺应性较差

  B.急性关闭不全患者，术后左室收缩力相对较差

  C.慢性重度患者，需较高的左室充盈压

  D.换瓣术后应选择较低的PCWP

  E.非窦性心律时PCWP应稍低

  F.术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或IABP支持

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• 6案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意

  A.避免心动过缓

  B.避免心动过速

  C.保持足够血容量，但应注意输注速度和量

  D.发生快速型房颤，首选β受体阻滞药

  E.避免缺氧和二氧化碳蓄积

  F.对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂

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• 7案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是

  A.注意控制心率

  B.尽力避免低氧血症

  C.避免酸中毒

  D.可选择氧化亚氮麻醉

  E.术中可用头低足高位

  F.可采用大剂量芬太尼麻醉

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• 8案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS)的患者的叙述，正确的是

  A.可并发急性肺水肿

  B.心功能Ⅲ-Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

  C.有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

  D.麻醉处理要点要特别注意控制心率

  E.房颤使心排量减少30%

  F.可导致右心衰竭

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• 9案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括

  A.室间隔缺损

  B.主动脉骑跨

  C.肺动脉狭窄

  D.房间隔缺损

  E.右心室肥厚

  F.心内膜垫缺损

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• 10案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是

  A.婴儿期均出现发绀

  B.生长到2年后可出现杵状指

  C.部分儿童喜采取蹲踞姿势

  D.可发生脑梗死、肺栓塞

  E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒

  F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰

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