案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

试卷相关题目

• 1案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

  B.原发病灶是否得到控制

  C.胸腔积液增长速度和压迫症状

  D.有无区域性淋巴结转移

  E.肿瘤对化学治疗的敏感性

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• 2案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是

  A.完全失去手术指征

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

  C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

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• 3案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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• 4案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药(胸腔内注射）

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• 5案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是

  A.胸腔内注射激素

  B.胸腔内注射抗结核药物

  C.抽胸腔积液(早期每周2次抽积液）

  D.应用利尿剂

  E.加强营养，注意休息

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• 6案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是

  A.异烟肼和对氨基水杨酸钠

  B.异烟肼和乙胺丁醇

  C.异烟肼和吡嗪酰胺

  D.利福平和链霉素

  E.异烟肼和丙硫异烟胺

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• 7案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.慢性喘息型支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管内膜结核

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