案例：女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。确诊的最佳检查为

  A.经支气管肺活检

  B.支气管肺泡灌洗

  C.开胸肺活检

  D.检查血中免疫指标有无异常

  E.薄层CT检查

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• 2案例：女性，42岁。主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，肺CT可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。该患者若进行肺功能检査，可能的结果为

  A.肺总量增加

  B.阻塞性通气障碍

  C.残/总比增加

  D.限制性通气障碍

  E.弥散功能无变化

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• 3案例：男性，40岁。身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为

  A.肺泡不张

  B.冠状动脉闭塞

  C.终末细支气管阻塞

  D.肺动脉栓塞

  E.上呼吸道阻塞

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• 4案例：男性，40岁。身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。该患者最应完善下列检查进一步明确诊断的是

  A.心脏彩超

  B.肺CT

  C.动态心电图

  D.PSG

  E.冠脉CT

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• 5案例：女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是

  A.PPD试验

  B.肺CT检查

  C.经胸壁穿刺活组织检查

  D.痰培养加药敏试验

  E.支气管镜检查

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• 6案例：女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。下列检查对确诊没有价值的是

  A.肺功能检查

  B.HRCT

  C.经纤维支气管镜肺活检，BALF

  D.胸部X线片

  E.痰培养检查

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• 7案例：男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%。最可能的诊断为

  A.肺门淋巴结结核

  B.硅沉着病

  C.肺癌

  D.淋巴瘤

  E.结节病

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• 8案例：男性，53岁。近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%，中性粒细胞占8%。最可能出现

  A.类风湿因子滴度增高

  B.PPD试验呈阳性反应

  C.贫血

  D.SACE活性增加

  E.低血钾

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• 9案例：女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发症为

  A.自发性气胸

  B.支气管扩张

  C.肺源性心脏病

  D.急性肺感染

  E.急性左心衰竭

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• 10案例：女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是

  A.心电图检查

  B.血白细胞计数

  C.痰培养

  D.胸部X线摄片

  E.动脉血气分析

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