案例：女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、-最需题库

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1案例：女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是
A.肺癌恶化和压迫大气道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心脏病
D.窒息
E.急性心肌梗死
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2案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。急诊首先应进行下列检查
A.X线胸部检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.纤维支气管镜检查
E.心电图
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3案例：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.急性左心功能不全
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4案例：女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是
A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析
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5案例：女性，59岁。慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发症为
A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭
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6案例：女性，64岁。宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是
A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.MRI
E.肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA)
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7案例：女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者行X线检查，典型X线征象是
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺门块影
D.肺上叶阻塞性肺脓肿
E.右肺上叶不张，下缘呈倒S形
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8案例：女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声音嘶哑是由于
A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经
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9案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑
A.右上肺转移性肿瘤
B.右肺尖结核
C.右上肺慢性炎症
D.右肺上沟瘤(Pancoast瘤）
E.右上肺结核球
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10案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛的原因是
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫尺神经
D.肿块压迫臂丛神经
E.肿块压迫桡神经
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