案例：女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4-最需题库

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1案例：女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。本例最可能的诊断是
A.结核病复发
B.肺部真菌感染
C.继发细菌性感染
D.肺栓塞
E.肺癌
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2案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫上腔静脉
E.肿块压迫右头臂静脉
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3案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫颈交感神经干
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿瘤发生脑转移
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4案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛的原因是
A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫尺神经
D.肿块压迫臂丛神经
E.肿块压迫桡神经
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5案例：女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑
A.右上肺转移性肿瘤
B.右肺尖结核
C.右上肺慢性炎症
D.右肺上沟瘤(Pancoast瘤）
E.右上肺结核球
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6案例：女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
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7案例：女性，55岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和评价的项目中，最重要的是
A.血细胞计数
B.免疫状态
C.肝肾功能
D.组织学类型和分期
E.生命质量
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8案例：女性，55岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是
A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
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9案例：女性，55岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是
A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状体征
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10案例：女性，62岁。低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸水对患者可能益处不包括
A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张
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