案例：男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。心肌坏死的心电图特征性表现是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

  A.心脏乳头肌功能失调

  B.心脏乳头肌断裂

  C.心脏游离壁破裂

  D.心脏二尖瓣穿孔

  E.心室膨胀瘤

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• 2案例：男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

  A.乳头肌断裂

  B.心房破裂

  C.室间隔穿孔

  D.心室膨胀瘤

  E.左室游离壁破裂

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• 3案例：男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是

  A.主动脉内气囊反搏

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙基肾上腺素

  D.苄胺唑啉

  E.多巴胺

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• 4案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为

  A.毛花苷C

  B.普萘洛尔

  C.维拉帕米

  D.腺苷

  E.胺碘酮

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• 5案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

  A.心率>160次/分

  B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

  C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

  D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

  E.心律绝对规则

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• 6案例：男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%。可能是

  A.急性心梗的反应性心包炎

  B.心脏破裂

  C.急性心梗后综合征

  D.伴发病毒性心包炎

  E.室壁瘤

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• 7案例：男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.溃疡穿孔

  C.急性胃炎

  D.急性广泛前壁心肌梗死

  E.急性胰腺炎

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• 8案例：男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。诊断急性心肌梗死的依据没有以下

  A.心肌缺血时间

  B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波

  C.血清酶升高

  D.白细胞升高，血沉加快

  E.出现右束支传导阻滞

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• 9案例：男性，50岁。半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史。查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1~V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是

  A.房性心律失常

  B.室性心律失常

  C.房室结传导阻滞

  D.束支传导阻滞

  E.房室交界性期前收缩

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• 10案例：男性，53岁。近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG示部分导联ST段弓背向下的抬高。该患者的诊断首先考虑是

  A.变异型心绞痛

  B.早期复极综合征

  C.急性心包炎

  D.心肌缺血

  E.急性下壁、前壁心肌梗死

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