案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.合并气胸

  C.急性细支气管炎

  D.支气管哮喘急性发作

  E.喘息型支气管炎急性发作

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• 2案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是

  A.给予地西泮，使患者得到休息

  B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

  C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

  D.1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

  E.吸入色甘酸钠气雾剂

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• 3案例：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为

  A.血常规

  B.心电图

  C.胸片

  D.血清心肌酶

  E.胸部超声

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• 4案例：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是

  A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

  B.呼气延长

  C.呼吸频率加快

  D.伴喘鸣音的呼吸困难

  E.常取端坐呼吸体位

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• 5案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是

  A.心源性哮喘

  B.上呼吸道感染

  C.大叶性肺炎

  D.支气管哮喘

  E.喘息型支气管炎

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• 6案例：男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

  A.轻度

  B.中度

  C.危重度

  D.重度

  E.不能确定为哪一级

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• 7案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的

  A.急查心电图，确定是否冠心病

  B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 8案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列有误的是

  A.加用头孢菌素类药物

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加强支持疗法

  E.抗生素疗程5〜7天

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• 9案例：患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

  A.胸水蛋白25g/L

  B.胸水LDH156，血液中LDH345

  C.胸水LDH148，血液中LDH246

  D.胸水细胞数400×106/L

  E.胸水ADA46

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