案例：男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。首选的检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。引起感染常见的致病菌是

  A.破伤风梭菌

  B.白色念珠菌

  C.草绿色链球菌

  D.大肠埃希菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 2案例：男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+)。血常规：WBC18×109/L，N0.90。首先考虑的诊断是

  A.细菌性肝脓肿

  B.急性胆囊炎

  C.肝癌并发感染

  D.胆石症并发感染

  E.肝囊肿合并感染

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• 3案例：男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。首先应输注的液体是

  A.平衡盐溶液

  B.人血白蛋白

  C.复方氨基酸溶液

  D.全血

  E.5%葡萄糖溶液

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• 4案例：男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.上消化道X线钡剂造影

  D.胃镜

  E.腹部X线平片

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• 5案例：男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的呕血原因是

  A.消化性溃疡

  B.胆道出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.胃癌

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• 6案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。目前的主要诊断为

  A.急性支气管肺炎

  B.急性左心衰

  C.支气管哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.支气管异物

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• 7案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。高热不退，呈弛张型，出现面色苍白，首选的检查是

  A.痰培养

  B.胸部X线片

  C.心电图

  D.血常规

  E.血气分析

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• 8案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。病程中出现烦躁不安，脑脊液压力增高，可能并发

  A.中毒性脑病

  B.脓胸

  C.心衰

  D.DIC

  E.癫痫

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• 9案例：男孩，1岁。发热伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，呼吸56次/分，肝肋下1cm，白细胞4×109/L。还伴有凹陷性水肿，查血钠120mmol/L，可能的诊断是

  A.肾病综合征

  B.肾小球肾炎

  C.水电解质失衡

  D.膜性肾病

  E.抗利尿激素异常分泌综合征

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• 10案例：女，40岁。半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次。查体：血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)。脑电图：弥漫性σ波以额颈为主，有阵发性尖波发放。该患者的诊断为

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.精神分裂症

  C.脑肿瘤所致精神障碍

  D.癔症

  E.癫痫性精神障碍

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