案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。该患者手术后首选的治疗是

试卷相关题目

• 1案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。若检查结果示CA1251260U/ml，最可能的诊断是

  A.生殖器结核

  B.子宫内膜异位症

  C.卵巢上皮性癌

  D.卵巢库肯勃瘤

  E.乙状结肠癌转移

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• 2案例：女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检査是

  A.宫腔镜检查

  B.腹水查癌细胞

  C.消化道内镜检査

  D.血肿瘤标志物检测

  E.B超检查

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• 3案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳漱，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适宜的抢救措施是

  A.静脉滴注氨茶碱

  B.静脉注射呋塞米

  C.静脉注射吗啡

  D.静脉滴注硝普钠

  E.静脉注射毛花苷C

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• 4案例：男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳漱，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是

  A.肺动脉栓塞

  B.COPD合并右心衰竭

  C.高血压合并肺部感染

  D.COPD急性加重

  E.高血压合并急性左心衰竭

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• 5案例：女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

  A.肺栓塞进展为肺梗死

  B.再次发生肺栓塞

  C.急性乳头肌功能不全

  D.哮喘急性发作

  E.肺部感染加重

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• 6案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是

  A.吻合口漏

  B.肠系膜血管缺血性疾病

  C.急性梗阻性化脓性胆管炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 7案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是

  A.肠外营养支持

  B.禁食

  C.胃肠减压

  D.吗啡止痛

  E.应用生长抑素

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• 8案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.贲门黏膜破裂

  E.急性糜烂出血性胃炎

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• 9案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。目前最有意义的检查方法是

  A.胃镜

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.腹部MRI

  E.上消化道X线钡剂造影

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• 10案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。为明确诊断，首选的检查是

  A.肝脏穿刺

  B.腹部X线平片

  C.腹部B超

  D.静脉胆系造影

  E.腹部胆系造影

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