案例：女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO2mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH7.31，PaCO252mmHg，PaO253mmHg，HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO2mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是

  A.定期复查肺功能

  B.定期监测血氧饱和度

  C.每天评价活动耐力

  D.检测肺部体征变化

  E.监测呼气峰流速

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• 2案例：女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO2mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。对该患者首选的药物治疗是

  A.吸入短效β2受体激动剂

  B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂

  C.口服糖皮质激素

  D.吸入长效β2受体激动剂

  E.口服茶碱类药物

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• 3案例：女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCO2mmHg，PaO264mmHg，HCO3-19.3mmol/L。该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并

  A.呼吸性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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• 4案例：男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。接诊该患者需首先完善的检査是

  A.急诊腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.心电图

  D.血气分析

  E.血和尿淀粉酶测定

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• 5案例：男，52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg，急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是

  A.感染中毒性休克

  B.弥漫性血管内凝血

  C.恶性心律失常

  D.上消化道出血

  E.急性腹膜炎

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• 6案例：女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。该患者最适宜的处理是

  A.静脉注射胺碘酮

  B.静脉注射维拉帕米

  C.电复律

  D.静脉注射毛花苷C

  E.静脉注射普罗帕酮

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• 7案例：女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是

  A.心室超速起搏治疗

  B.同步直流电转复

  C.非同步直流电除颤

  D.植入永久起搏器

  E.植入临时起搏器

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• 8案例：男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2〜40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。该患者最可能的诊断是

  A.急性肺炎

  B.菌血症

  C.脓毒症

  D.急性腹膜炎

  E.感染性休克

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• 9案例：男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2〜40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。最可能的感染原发灶是在

  A.肺炎

  B.腹膜炎

  C.扁桃体炎

  D.臀蜂窝织炎

  E.淋巴结炎

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• 10案例：男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2〜40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是

  A.血培养

  B.痰培养

  C.咽拭培养

  D.尿培养

  E.骨髓检查

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