案例：男，56岁，主诉阵发性胸痛并向左前臂放散，情绪激动或运动后加重。这种症状可能是哪种内脏疾病带来的牵涉痛

试卷相关题目

• 1案例：女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体:T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。如果患者在进行钡灌肠检査后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃，P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是

  A.消化道大出血

  B.中毒性巨结肠

  C.原发性腹膜炎

  D.机械性肠梗阻

  E.急性肠穿孔

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• 2案例：女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体:T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。本患者最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.肠结核

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

  E.克罗恩病

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• 3案例：某建筑保温材料厂工人，男性，49岁，工龄14年。因近期咳嗽、胸闷和气短等症到医院就诊。查体发现双下肺区出现捻发音，X线胸片显示肺间质纤维化样改变。该工人所患尘肺的特征性病变是

  A.矽结节

  B.肉芽肿

  C.胸膜增厚

  D.肺癌

  E.肺气肿

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• 4案例：某建筑保温材料厂工人，男性，49岁，工龄14年。因近期咳嗽、胸闷和气短等症到医院就诊。查体发现双下肺区出现捻发音，X线胸片显示肺间质纤维化样改变。该工人可能发生下列何种并发症

  A.间皮瘤

  B.肺结核

  C.白血病

  D.皮肤癌

  E.膀胱癌

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• 5案例：某建筑保温材料厂工人，男性，49岁，工龄14年。因近期咳嗽、胸闷和气短等症到医院就诊。查体发现双下肺区出现捻发音，X线胸片显示肺间质纤维化样改变。采集职业史时应注意下列何种粉尘的接触史

  A.石英尘

  B.滑石尘

  C.水泥尘

  D.石棉尘

  E.石墨尘

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• 6案例：男，56岁，主诉阵发性胸痛并向左前臂放散，情绪激动或运动后加重。牵涉痛产生可能的机制是

  A.脊髓后角接受内脏传入信号的神经元发生痛觉过敏

  B.脊髓后角接受体表传入信号的神经元发生痛觉过敏

  C.脊髓后角的痛觉神经元发生可塑性变化

  D.体表和内脏的痛觉纤维在脊髓后角的神经元发生会聚

  E.体表和内脏的痛觉纤维在大脑皮质的神经元发生会聚

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• 7案例：男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。开颅手术最危险的并发症是

  A.颅内感染

  B.颅内出血

  C.中枢性高热

  D.尿崩症

  E.癫痫发作

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• 8案例：男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。颅内压增高的主要表现为

  A.头痛、抽搐、偏瘫

  B.头痛、呕吐、感觉障碍

  C.头痛、恶心、食欲下降

  D.头痛、抽搐、血压增高

  E.头痛、呕吐、视盘水肿

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• 9案例：男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是

  A.头低位

  B.用无菌棉球阻塞鼻孔

  C.用无菌生理盐水冲洗

  D.用氯霉素眼药水滴鼻

  E.避免用力咳嗽、打喷嚏

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• 10案例：患者女，24岁，2h前与人谈笑时突然感到剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，对光反射消失，脑膜刺激征（＋)。该患者最可能的疾病为

  A.蛛网膜下腔出血

  B.脑出血

  C.脑梗死

  D.偏头痛

  E.高血压脑病

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