案例：患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦-最需题库

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1案例：患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核病
C.间质性肺疾病
D.慢性支气管炎
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2案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
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3案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是
A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
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4案例：患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
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5案例：患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
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6案例：患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。下列治疗措施中，不正确的是
A.早期足量应用抗生素
B.应用糖皮质激素
C.加用免疫抑制剂
D.抗氧化剂治疗
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7案例：患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个／HP。对该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.缺铁性贫血
C.急性小肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎
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8案例：患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个／HP。该患者不可能出现的体征是
A.Roth斑
B.杵状指
C.水冲脉
D.Osler斑
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9案例：患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBCl～3个／HP。为确诊，最重要的临床检查是
A.胸部X线片
B.血培养加药敏
C.超声心动图
D.肾活检
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10案例：患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。根据患者的右侧胸部体征，可诊断为
A.胸腔积液
B.胸膜增厚伴粘连
C.肺实变
D.肺大泡
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