案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500m-最需题库

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1案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g.自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年.间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T37.2°C，P108次/分，BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+)，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50~70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是
A.维持原治疗方案
B.加大升压药剂量
C.三腔二囊管压迫止血
D.开腹探查
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2案例：男性，48岁。1天来呕血和黑便，共呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g.自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史2年.间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T37.2°C，P108次/分，BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺（一）心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹水征（+)，肠鸣音活跃。对患者应首先采取的治疗措施是
A.应用升压药物
B.静脉注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.补液、扩容、输血
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3案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
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4案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是
A.血清免疫球蛋白
B.T细胞亚群
C.HBV-DNA
D.AFP
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5案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT检查
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6案例：男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
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7案例：男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
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8案例：男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为
A.抵抗力降低
B.脾功能亢进
C.肝合成白蛋白能力降低
D.腹水形成
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9案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。患者最可能的诊断是
A.肠结核并肠梗阻
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.细菌性痢疾
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10案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是
A.紧急外科手术
B.口服5-ASA
C.静脉滴注糖皮质激素
D.24小时内做肠系膜动脉造影
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