案例：某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素

试卷相关题目

• 1案例：某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞为明确诊断，首选检查是

  A.痰培养加药敏

  B.肺CT

  C.血常规

  D.支气管镜检查

  E.胸部平片

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• 2案例：某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞该病例的诊断首先考虑为

  A.肺炎

  B.支气管扩张并感染

  C.肺脓肿

  D.肺结核

  E.阻塞性肺炎

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• 3案例：男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑

  A.纤维支气管镜检查

  B.经皮肺穿刺活检

  C.核素肺扫描

  D.诊断性抗结核治疗

  E.诊断性抗真菌治疗

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• 4案例：男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。经验性抗菌治疗最好选择

  A.第三代头孢菌素

  B.青霉素联合甲硝唑

  C.链霉素

  D.红霉素

  E.万古霉素?

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• 5案例：男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  A.涂片Gram染色镜检

  B.涂片抗酸染色镜检

  C.普通培养和厌氧菌培养

  D.嗜肺军团菌培养

  E.病理细胞检查

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• 6案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起

  A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

  B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

  C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

  D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌

  E.溶血性葡萄球菌

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• 7案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.头孢唑啉

  D.妥布霉素

  E.苯唑西林

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• 8案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

  A.红霉素联合氯霉素

  B.万古霉素联合环丙沙星

  C.头孢哌酮联合妥布霉素

  D.氯唑两林联合庆大霉素

  E.氨曲南联合甲硝唑

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• 9案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能

  A.空洞性肺结核

  B.阻塞性肺脓肿

  C.支气管肺囊肿继发感染

  D.吸入性肺脓肿

  E.肺隔离症

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• 10案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属

  A.铜绿假单胞菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

  D.大肠埃希菌

  E.草绿色链球菌

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