案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫

  A.膈神经

  B.喉返神经

  C.臂丛神经

  D.上腔静脉

  E.颈交感神经

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• 2案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是

  A.转移性肺癌

  B.中央型肺癌

  C.粟粒性肺结核

  D.纵隔淋巴肉瘤

  E.Pancoast肿瘤

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• 3案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选

  A.胸部CT

  B.剖胸探查

  C.纵隔镜检查

  D.痰细胞学检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

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• 4案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是

  A.手术

  B.免疫治疗

  C.化学治疗

  D.化学治疗基础上联合放射治疗

  E.中医、中药治疗

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• 5案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  A.支气管镜检查

  B.肺CT

  C.肺癌标志物

  D.锁骨上淋巴结活检

  E.肺活检

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• 6案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。为确诊，进一步检查应首选下列哪一项

  A.支气管造影

  B.MRI

  C.核素扫描

  D.肺癌标志物

  E.纤维支气管镜检查

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• 7案例：男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

  A.肝功能

  B.心电图

  C.肺功能

  D.肾功能

  E.痰结核杆菌培养

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• 8案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+）。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

  A.Kartagener综合征

  B.肺囊性纤维化

  C.肺囊肿感染

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺脓肿

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• 9案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+）。哪项对鉴别Kartagener综合征有意义

  A.发绀

  B.呼吸困难

  C.肺部干啰音

  D.鼻窦炎

  E.杵状指

  F.心尖搏动位置

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• 10案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/分，律齐，杵状指（+）。X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有

  A.肺功能检查

  B.支气管造影

  C.纤维支气管镜检查

  D.痰细菌学检查

  E.痰脱落细胞检查

  F.HRCT

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